颈动脉内膜斑块剥脱术中不同麻醉技术的联合应用
李利彪
李鹏
陈冬梅
于建设
韩志强
1.内蒙古医科大学附属医院麻醉科,呼和浩特,0100502.内蒙古医科大学附属医院麻醉科,呼和浩特,0100503.内蒙古医科大学附属医院麻醉科,呼和浩特,0100504.内蒙古医科大学附属医院麻醉科,呼和浩特,0100505.内蒙古医科大学附属医院麻醉科,呼和浩特,010050
摘要：目的 探讨颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)中不同麻醉技术的效果和安全性.方法 选择312例需行CEA患者,依据麻醉方法分为4组:Ⅰ组,46例,常规全麻;Ⅱ组,53例,在Ⅰ组基础上,气管插管前用2％利多卡因5 ml行喉及气管内表麻2 min后插管;Ⅲ组,101例,在Ⅱ组基础上,在手术开始前用0.25％罗哌卡因行患侧颈丛神经阻滞;Ⅳ组,112例,在Ⅲ组基础上,术中暴露颈动脉后用1％利多卡因1 ml行颈动脉窦浸润麻醉.分析4组进入手术室(T0)、诱导气管插管成功后1 min(T1)、颈动脉阻断即刻(T2)、颈动脉松开即刻(T3)、术毕拔管(T4)和术毕1 h(L)心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化以及术中不良事件、术后并发症、麻醉药物用量差异.结果 与Ⅱ～Ⅳ组相比,Ⅰ组T1和T4时刻HR和MAP明显升高(P＜0.05),术中血压增高、心动过速发生率明显增高(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组异丙酚和瑞芬太尼用量、病人清醒视觉模拟疼痛量表评分明显高于Ⅲ、Ⅳ型(P＜0.05).Ⅳ组术中心动过缓和低血压发生率明显低于其余3组(P＜0.05).结论 CEA患者采用全麻联合气管内表面麻醉、颈丛神经阻滞或颈动脉窦阻滞可以稳定该类病人术中的血流动力学,减少全麻药的用量,提供良好的术后镇痛效果.
关键词：症状性颈内动脉狭窄颈动脉内膜斑块剥脱术麻醉
分类号：R651.1+2(外科学各论)R614(外科手术学)
资助基金：内蒙古医科大学附属医院一般项目(NYFY YB2014013)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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