下丘脑毛细胞型星形细胞瘤急性卒中继发急性脑积水1例
马光铄
万晨光
刘云阳
张丙杰
王嵩
天津市第一中心医院神经外科,300192
摘要：1 病例资料
21岁女性,因头痛、视物不清1h入院.入院前1h,无明显诱因突然出现剧烈头痛,伴视物不清,随后出现昏迷,呕吐多次胃内容物,无发热,无肢体抽搐,无大小便失禁.入院体格检查:生命体征平稳,中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射弱灵敏;脑膜刺激征(-),双侧巴氏征(-).甲状腺激素、垂体激素水平基本正常.头部CT示鞍区病变出血破入蛛网膜下腔、脑积水(图1A、1B).头部MRI检查考虑肿瘤卒中(图1C～E).床旁局麻下先行右侧侧脑室锥颅置管外引流术,然后全麻下行左侧翼点入路鞍区肿瘤切除术.术中见肿瘤主要位于鞍区左侧下丘脑,累及第三脑室,双侧视神经受压向前上移位,粘连明显,垂体受压变扁;肿瘤灰红色,质软,血运中等,边界清楚,伴卒中.显微镜下全切肿瘤,清除血肿约10ml.术后神志逐渐恢复正常,出现高钠血症、中枢性高热(达39℃),以及甲状腺激素水平与皮质醇水平降低.术后病理结果示毛细胞型星形细胞瘤伴出血.术后1个月,好转出院,遗留中枢性高热(体温39℃)、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下.术后3个月复查,体温波动于38℃上下;肥胖,体重增加约20 kg;甲状腺激素、皮质醇水平降低;复查头部MRI未见肿瘤复发(图1F～H).
关键词：毛细胞型星形细胞瘤下丘脑卒中脑积水
分类号：R739.41(神经系肿瘤)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 689 )