头部、颈部和胸部穿刺伤成功救治1例并文献复习
祝源1
孟亮1
樊文1
王跃飞1
涂勤1
曾浪1
马廉亭2
向伟楚2
1.430073 武汉,武汉大学附属同仁医院(武汉市第三医院)神经外科2.430070 武汉,中国人民解放军中部战区总医院神经外科
摘要：目的 探讨头部、颈部和胸部穿刺伤的术前评估和处理方法.方法 1侧61岁女性因高空坠下的钢筋穿过头部、颈部和胸部.入院时昏迷,伴喷射样呕吐,生命体征平稳,不伴活动性出血.为了确定可能的血管损伤,行头颅CT和CTA检查,并进行影像融合处理,显示钢筋刚好避开头部、颈部和胸部重要的血管结构,于是在全麻下拔出钢筋,避免了颈部探查手术,最后复杂的头颈部探查手术变成了一个简单的创道清创手术.术中没有发现大的血管损伤,清除骨折片、毛发、血肿和破碎的脑组织,最后用生物胶封闭前颅窝底的出口.结果 术后17d出院,恢复良好,未遗留任何神经功能缺损.结论 头部、颈部和胸部穿刺伤病情复杂,病死率和致残率高,其伤情评估和处理困难.CT平扫适合于初步伤情评估,CTA和三维影像融合可以准确评估血管损伤.经过术前仔细的评估,简单的拔除穿刺物也可以是一种治疗选择,可以避免复杂的颈部探查手术.
关键词：颈部穿刺伤术前评估CT血管造影三维影像融合显微手术
分类号：R651.1+5(外科学各论)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2020-01-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 25-28 )
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