Chiari畸形颅后窝减压术后并发脑脊液漏1例
殷杰
王启弘
221009江苏,徐州市中心医院神经外科
摘要：1病例资料
29岁男性,因头痛、头晕伴双手感觉障碍1周入院.头颈部MRI检查示Chiari畸形合并脊髓空洞,行小脑扁桃体部分切除+硬膜扩大修复术,严密缝合后,留置皮下引流管.术后2d拔除皮下引流管,术后4 d发现切口愈合不良(图1A),予以清洁换药+生长因子凝胶涂抹促进生长,并行腰大池持续引流,效果不佳.随后切口出现脑脊液漏,行清创术,去除陈旧性肉芽组织,予以碘仿纱条清洁换药(图1B),切口愈合无明显好转,遂在手术室局麻下行切口扩创+硬脑膜修补+帽状腱膜游离修补术.术中发现硬膜上端脑脊液漏口,予以修补,硬膜缝合严密,确定无明确脑脊液漏后,行帽状腱膜扩大修补(图1C).术后予以VSD覆盖缺损皮瓣处,持续负压引流(图1D).持续引流期间,每天引流液量少,5 ml左右,考虑无脑脊液漏发生.4 d后,打开创面,双氧水、生理盐水冲洗后,清除帽状腱膜表面及皮缘周边陈旧肉芽组织,扩大切口,游离皮瓣(图1E),予以缝合(图1F).9 d后伤口愈合,并拆线出院.
关键词：Chiari畸形颅后窝减压术脑脊液漏
分类号：R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2021-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 232 )