颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后继发低钠血症的影响因素及治疗分析
戴锟
朱昀
孙晓欧
尤万春
马超
王伟
季骋远
王中
215006 江苏苏州,苏州大学附属第一医院神经外科
摘要：目的 探讨颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后继发低钠血症的危险因素及治疗方法.方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月开颅夹闭术治疗的102例颅内破裂动脉瘤的临床资料.术后1周内血钠连续两次低于135 mmol/L诊断为低钠血症,多因素logistic回归模型分析低钠血症的危险因素;根据病人低钠血症原因[抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS)]给予针对性治疗.结果 102例中,40例术后出现低钠血症,发生率为39.2%;其中轻度19例,中度15例,重度6例;SI-ADH有23例,CSWS有17例.多因素logistic回归分析显示动脉瘤位于大脑前动脉及前交通动脉(OR=2.564;95%CI 1.035～6.349;P=0.042)、术前Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级(OR=3.223;95%CI 1.306～7.953;P=0.011)、合并脑积水(OR=3.135;95%CI 1.097～8.963;P=0.033)是继发低钠血症的独立危险因素.出院前恢复正常血钠水平;术后随访3～6个月,6例因低钠血症出现头痛、恶心等,予口服或静脉补钠治疗,恢复正常.结论 颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后易发生低钠血症,尤其是动脉瘤位于前交通动脉或大脑前动脉、高Hunt-Hess分级、合并脑积水的病人,更加要注意观察监测电解质水平,及时纠正,以改善病人的预后.
关键词：颅内破裂动脉瘤蛛网膜下腔出血开颅夹闭术低钠血症危险因素
分类号：R743.9(神经病学与精神病学)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2023-09-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 566-568,572 )
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