创伤性脑积水脑室-腹腔分流术后并发感染的危险因素分析
李光亮
王方艺
李良
张翼
474150 河南,邓州市人民医院神经外科
摘要：目的 探讨创伤性脑积水(PTH)病人脑室-腹腔分流术(VPS)后发生感染的危险因素.方法 回顾性分析2015年5月至2020年5月VPS治疗的250例PTH的临床资料.术后随访1年,评估感染情况,包括VPS相关的颅内感染、切口感染、腹腔感染.采用多因素logistic回归模型分析术后感染的危险因素,并构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能.结果 术后随访1年,32例(12.8%)发生感染,其中8例脑室端感染,14例腹腔端感染,3例腹腔假性囊肿,7例感染后脑脊液蛋白及纤维素含量过高引起分流管阻塞;表皮葡萄球菌16例,金黄色葡萄球菌7例,革兰氏阴性菌6例,其他细菌3例;31例治愈,1例因其他疾病死亡.多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=0.366,95%CI 0.153～0.877,P=0.024)、合并糖尿病(OR=0.153,95%CI 0.053～0.445,P=0.001)、去骨瓣减压术(OR=0.213,95%CI 0.084～0.536,P=0.001)、分流管暴露时间≥30 min(OR=0.178,95%CI 0.071～0.446,P<0.001)是PTH病人VPS后出现感染的独立危险因素.根据这6个危险因素构建预测感染的列线图总分为330分,当分值>180分时,PTH病人VPS后感染的风险预测值>90%;ROC曲线分析显示列线图曲线下面积值显著高于单一指标(P<0.05).结论 高龄、糖尿病、去骨瓣减压术及分流管暴露时间长是PTH病人VPS后发生感染的高危因素,根据这些高危因素构建的列线图模型具有较好的预测价值,可为PTH病人VPS后感染的临床预判与治疗提供参考.
关键词：创伤性脑积水脑室-腹腔分流术术后感染危险因素列线图模型
分类号：R742.7(神经病学与精神病学)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2023-09-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 573-576,580 )
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