头上斜肌/头后大直肌枕骨附着点在乙状窦后入路开颅手术中的作用
左大辉
蒋太鹏
何嘉滨
林恒州
王建中
纪涛
公维昭
518035 广东,深圳市第二人民医院/深圳大学第一附属医院神经外科
摘要：目的 探讨头上斜肌/头后大直肌枕骨附着点在乙状窦后入路开颅手术中作为骨窗下界标志的意义.方法 2018年1月至2021年11月前瞻性收集桥小脑角区病变81例,术前头颅MRI定位横窦、头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点、椎动脉或周围静脉丛,测量相应距离,以头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点作为骨窗下界参考.术中解剖暴露头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点作为乙状窦后入路骨窗下界的参考点.结果 术前MRI测量显示,横窦下界与头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点的距离26.1～40.7 mm,平均(33.4±3.5)mm;头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点与椎动脉或周围静脉丛的距离11.3～27.2 mm,平均为(18.6±3.6)mm.81例术中骨窗上下界距离(36.8±5.2)mm(上界为横窦下缘),病变均暴露满意,术中无椎动脉/周围静脉丛暴露及损伤.46例听神经瘤、13例脑膜瘤、7例海绵状血管瘤均全切除;15例听神经瘤因肿瘤与面神经关系密切行近全切除.所有病人骨瓣均完整复位,术后1周～1年CT/MRI复查显示无颅骨缺损,无皮下积液.结论 以头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点作为乙状窦后入路骨窗下界的标记点,有利于安全地显露术野,对手术过程有重要的指导意义.
关键词：桥小脑角区病变乙状窦后入路显微手术头上斜肌头后大直肌椎动脉下项线
分类号：R739.41(神经系肿瘤)R651.1+1(外科学各论)
论文发表日期：2023-10-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 617-620 )
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