高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗时机与临床预后的相关性
李锴
岳新灿
王常伟
刘霄
史鹏飞
何兵
赵余涛
刘德中
466000 河南,周口市中心医院神经外科
摘要：目的 探讨高分级(Hunt-Hess分级4-5级)动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)治疗时机与临床预后的关系.方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月收治的81例高分级aSAH的临床资料.术后随访3个月,根据临床表现或CT检查诊断迟发性脑缺血(DCI),采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后,其中3～5分为预后不良.结果 81例中,显微夹闭术治疗36例,血管内栓塞治疗45例;发病3 d内治疗54例,发病3～10d治疗23例,发病＞10 d治疗4例.术后随访3个月,32例发生DCI(39.5％,32/81),其中夹闭术和血管内治疗的DCI发生率分别为41.7％(15/36)和37.8％(17/45);46例(46/81,56.8％)预后不良.多因素logis-tic回归分析显示,发病3～10d接受治疗的病人DCI风险明显增高(OR=2.88;95％CI 1.03～8.00;P=0.043).单因素分析显示治疗时机、年龄＞55岁和脑室内出血量＞30 ml与术后3个月预后不良有关(P＜0.05);亚组分析显示,年龄＞55岁(OR=23.26;95％1.63～332.25;P=0.020)、合并急性脑积水(OR=9.29;95％CI 1.06～81.27;P=0.044)或脑室内出血(OR=7.43;95％CI 1.72～32.12;P=0.007)的病人,发病3～10d接受治疗预后不良风险明显增加.结论 高分级aSAH病人发病3～10d接受动脉瘤治疗可能与较差的预后相关.对于55岁以上、有急性脑积水或脑室内出血的病人,应尽早干预.
关键词：高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血预后治疗时机
分类号：R743.9(神经病学与精神病学)R651.1+2(外科学各论)
论文发表日期：2023-12-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 696-700 )
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