垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜术后早期并发脑脊液鼻漏的影响因素
周猛
刘彦廷
田春雷
雷志恒
罗然
443003 湖北宜昌,三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院神经外科
摘要：目的 探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜术后早期(1周)并发脑脊液鼻漏的影响因素.方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的246例垂体腺瘤的临床资料.术后1周内鼻腔漏出液葡萄糖＞1.7 mmol/L诊断为脑脊液鼻漏.结果 246例中,术后早期发生脑脊液鼻漏30例,发生率为12.2％.多因素logistic回归分析显示,肿瘤质地韧(OR=4.013;95％ CI 1.289～12.497;P=0.017)、肿瘤上下径大(OR=1.149;95％ CI 1.039～1.271;P=0.007)、术中脑脊液漏(OR=26.425;95％ CI 7.034～99.278;P=0.001)是术后早期并发脑脊液鼻漏的独立危险因素,而使用带血管蒂鼻中隔粘膜瓣修补颅底(OR=0.026;95％ CI 0.003～0.261;P=0.002)是术后早期并发脑脊液鼻漏的保护因素.与术中1级脑脊液漏病人(47.2％,17/36)比较,术中0级(5.3％,10/188)、2级(16.7％,2/12)、3级(10.0％,1/10)脑脊液漏病人发生术后早期脑脊液鼻漏几率明显降低(P＜0.05);而术中0级、2级、3级脑脊液漏病人之间均无统计学差异(P＞0.05).结论 经鼻蝶入路神经内镜手术切除垂体腺瘤时,肿瘤质地较韧、肿瘤上下径较大和术中脑脊液漏会增加术后早期脑脊液鼻漏的风险,临床应引起重视;而使用带血管蒂鼻中隔黏膜瓣修补颅底会减少术后早期脑脊液鼻漏的发生率.
关键词：垂体腺瘤脑脊液鼻漏经鼻蝶入路神经内镜影响因素
分类号：R739.41(神经系肿瘤)R651.1+1(外科学各论)
资助基金：宜昌市医疗卫生研究项目(A20-2-011)
论文发表日期：2023-12-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 701-704 )
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