动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后1年预后预测模型的构建和验证
邵世珂
朱贤龙
董文胜
尹鹏
陈德顺
樊拥军
仲崇佩
222000江苏连云港,南京医科大学康达学院附属连云港市第二人民医院神经外科
摘要：目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后1年预后的影响因素,并构建列线图模型进行验证.方法 回顾性分析2018年3月至2023年12月手术治疗的180例aSAH的临床资料.术后1年,采用改良Rankin量表评分评估预后,其中0～2分为预后良好,≥3为预后不良.采用lasso和logistic模型筛选预后影响因素,并使用列线图和受试者工作特征(ROC)曲线进行验证.结果 术后1年,62例预后不良,118例预后良好.单因素分析显示,年龄、改良Fisher分级、再出血、脑积水、入院时GCS、Hunt-Hess分级、动脉瘤形状与病人预后有关(P<0.05).lasso回归及多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=2.228;95％CI 1.045～4.746;P=0.038)、入院时GCS评分≤8分(OR=4.104;95％CI 1.376～12.225;P=0.012)、术前Hunt-Hess分级≥3级(OR=4.382;95％CI 2.001～9.572;P<0.001)是aSAH术后1年预后不良的独立危险因素.以这3个危险因素构建列线图模型,ROC曲线分析显示列线图模型预测预后不良的曲线下面积为0.794(95％CI 0.723～0.866),敏感度为771,特异度为742.结论 入院时GCS评分≤8分、入院时Hunt-Hess分级≥3级、年龄≥60岁是aSAH术后1年预后不良的独立危险因素,根据这些指标建立的预测模型对病人的预后表现出较高的预测效能.
关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后危险因素预测模型
分类号：R743.9(神经病学与精神病学)R651.1+2(外科学各论)
资助基金：江苏省基础研究计划(BK20211275)
论文发表日期：2024-09-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 532-536,540 )
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