中重型颅脑损伤术后早期血清垂体激素水平与预后的关系
段海锋
黄可丰
李敏
崔杰
张浩
乔凯鹏
田志华
048000 山西,晋城市人民医院神经外科
摘要：目的 探讨中重型颅脑损伤(TBI)术后早期血清垂体激素水平与病人预后的关系.方法 2019年12月至2022年12月前瞻性收治58例中重型TBI,术前及术后1、7、14 d取外周静脉血检测血清垂体前叶激素水平;伤后3个月,采用GOS评估预后,其中4～5分为预后良好,1～3分为预后不良.另选15例健康体检者为对照组.结果 与对照组相比,TBI术前血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平明显增高(P<0.01),血清促甲状腺激素(TSH)水平明显降低(P<0.01),而血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、睾酮无明显变化(P>0.05).TBI术后血清ACTH、COR水平逐渐降低(P<0.01),而血清TSH、FT3、睾酮水平先降低后升高(P<0.05).伤后3个月,预后良好36例,预后不良22例.相关性分析显示,术前血清ACTH水平(r=-0.532,P<0.001)、术后1d血清COR水平与伤后3个月GOS评分呈明显负相关(r=-0.277;P=0.035),术后7d血清睾酮水平(r=0.290;P=0.027)、血清FT3水平(r=0.425;P=0.001)、血清TSH水平(r=0.567;P<0.001)及术后14d血清睾酮水平(r=0.336;P=0.010)与伤后3个月GOS评分呈明显正相关.结论 中重型TBI伤后早期血清ACTH、COR明显升高,后逐渐回落;血清TSH、FT3、睾酮明显下降,后逐渐回升.血清ACTH、COR水平与术后3个月预后呈负相关,而血清FT3、TSH、睾酮水平与术后3个月预后呈正相关.这提示中重型TBI术后早期血清ACTH、COR、FT3、TSH、睾酮水平与病人预后存在一定的关系,可作为判断及评估病人预后的指标,可为及时补充激素提供参考.
关键词：中重型颅脑损伤垂体前叶激素术后早期血清预后
分类号：R651.1+5(外科学各论)
资助基金：山西省卫生健康委员会科研课题(2019151)
论文发表日期：2024-10-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 581-585 )
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