急性脑梗死溶栓治疗发生恶性脑水肿列线图预测模型的构建及验证
李其玲
刘敏
李军
陈洪涛
郭怀杰
陈建霞
646100 四川泸州,泸县人民医院神经内科
摘要：目的 探讨急性脑梗死(ACI)溶栓治疗发生恶性脑水肿的危险因素,并构建列线图预测模型.方法 回顾性分析2019年10月至2022年9月采用溶栓治疗的233例ACI的临床资料.溶栓治疗后72h内意识水平下降或神经功能恶化,头颅MRI或CT显示脑梗死范围超过1/2大脑中动脉供血区伴中线移位＞5 mm诊断为恶性脑水肿.采用多因素logistic回归模型分析恶性脑水肿的危险因素,采用R软件包构建列线图模型,采用Bootstrap法验证;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的预测效能.结果 233例中,50例发生恶性脑水肿,发生率为21.5%.多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.238;95%CI 1.081～1.419;P=0.002)、脑梗死面积(OR=1.912;95%CI 1.115～3.280;P=0.019)、发病至溶栓时间(OR=9.828;95%CI 1.829～52.815;P=0.008)、白细胞计数(OR=2.289;95%CI 1.376～3.809;P=0.001)、溶栓前NIHSS评分(OR=6.503;95%CI 2.318～18.245;P＜0.001)是ACI溶栓治疗发生恶性脑水肿的独立危险因素.基于多因素logistic回归分析结果,R软件成功构建列线图预测模型,Bootstrap法验证显示列线图模型校正曲线趋近于理想曲线(一致性指数为0.746;P=0.459);ROC曲线分析显示列线图模型预测ACI溶栓治疗发生恶性脑水肿风险曲线下面积为0.977(95%CI 0.951～0.999),预测效能高.结论 年龄、发病至溶栓时间、脑梗死面积、白细胞计数、溶栓前NIHSS评分是影响ACI溶栓治疗并发恶性脑水肿的独立危险因素.基于这些危险因素构建的列线图风险预测模型对ACI溶栓治疗发生恶性脑水肿有较高的预测效能.
关键词：急性脑梗死溶栓治疗恶性脑水肿危险因素列线图模型
分类号：R743(神经病学与精神病学)
资助基金：泸县经济信息科学技术项目(LXYJKF-2021-12)
论文发表日期：2024-11-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 670-674 )
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