单纯去骨瓣减压术对老年自发性脑出血血肿周围水肿和预后的影响
张喜兵
李冬华
张明
李海龙
617000 四川,攀枝花市中心医院神经外科
摘要：目的 探讨单纯去骨瓣减压术(DC)而不清除血肿对老年自发性脑出血血肿周围水肿(PHE)和预后的影响.方法 回顾性分析2021年5月至2023年12月收治的25例接受DC治疗(未清除血肿)的老年急性自发性脑出血患者的临床资料.按1:1比例选取同期临床及影像学特征相匹配、接受保守治疗的25例老年自发性脑出血患者作为对照组.应用CT扫描数据,使用3D Slicer 4.6.2软件分析PHE体积.治疗6个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后,其中0～2分为预后良好.结果 两组患者PHE体积均呈先升高后下降趋势;对照组PHE体积于出血后21d达峰值,而DC组于出血后14d达峰值.与对照组相比,DC组出血后14 d、21 d绝对PHE体积和相对PHE体积明显增加(P<0.05).出血后30 d,DC组中线移位较基线值显著下降(P<0.05),而且显著低于对照组(P<0.05).治疗6个月,DC组预后良好率(72.0%)明显高于对照组(40.0%;P<0.05).两组病死率和并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论 与保守治疗相比,DC而不清除血肿与老年急性自发性脑出血患者早期PHE体积增加相关.然而,即使不清除血肿,单纯DC也有助于减轻血肿占位效应,减少中线移位,并改善神经功能预后.
关键词：自发性脑出血去骨瓣减压术老年人血肿周围水肿预后
分类号：R743.34(神经病学与精神病学)R651.1+2(外科学各论)
资助基金：攀枝花市级指导性科技计划项目(2020ZD-S-1)
论文发表日期：2025-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 205-208 )
英文信息