低级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内介入术后预后不良的危险因素
魏洁
郭翠霞
张宁
李欣颢
朱旭
056001 河北,邯郸市中心医院神经外二科
摘要：目的 探讨低级别(WFNS分级Ⅰ、Ⅱ级)动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)血管内介入术后预后不良的危险因素,并评估列线图预测模型的预测效果.方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月血管内介入治疗的238例低级别aSAH患者的临床资料.术后12个月采用改良Rankin量表(mRS)评分评估临床预后,其中0～2分为预后良好,3～6分为预后不良.多因素logis-tic回归模型分析预后不良独立危险因素并建立列线图预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线(DCA)评估模型预测效果.结果 238例中,预后不良43例(18.07%).多因素logistic回归分析显示年龄≥65岁、WFNS分级Ⅱ级、迟发性脑缺血、颅内血肿、低血红蛋白、分流依赖性脑积水是低分级aSAH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).根据这些危险因素构建列线图模型,ROC曲线分析显示曲线下面积为0.8666(95%CI 0.8106～0.9226),灵敏度为90.70%,特异度为68.21%;校准曲线与理想曲线接近重合;DCA显示阈概率范围为0.00～0.10时,模型表现为正的净效益,临床获益度较高.结论 年龄大、WFNS分级高、迟发性脑缺血、颅内血肿、低血红蛋白、分流依赖性脑积水是低级别aSAH患者预后不良的独立危险因素,基于这6种危险因素构建的列线图模型具有良好的预测价值.
关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血WFNS分级Ⅰ、Ⅱ级预后危险因素预测模型
分类号：R743.9(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2025-05-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 292-297 )
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