多发性颅内动脉狭窄动脉内溶栓责任血管的判断
郭秀海1
李慎茂2
卢岩1
朱凤水2
武剑1
1.首都医科大学宣武医院神经内科,北京,1000532.首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科,北京,100053
摘要： 患者男,55岁.主因"阵发性头晕,右侧肢体麻木、无力半个月,加重伴言语不能4.5 h"于2009年8月收入首都医科大学宣武医院.患者入院前半个月反复出现阵发性头晕,右侧肢体麻木无力,伴出汗,无恶心呕吐,无抽搐,症状持续约10 min,自行缓解.入院前4.5 h患者症状加重,不能自行缓解.急诊查血压140/80 mm Hg,意识清楚,反应淡漠,不能言语,体检:欠合作,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌张力低,肌力Ⅲ+级,右下肢肌力Ⅲ级,检查不能配合,右侧病理征阳性.NIHSS评分为10分.急诊行头颅CT检查显示,脑白质轻度变性.行DSA检查显示,左侧MCA的M1段重度狭窄(约70%,图1);右侧锁骨下动脉造影显示,右侧椎动脉血流缓慢,小脑下前动脉远端未显影(图2,3);左侧锁骨下动脉造影显示,基底动脉高度狭窄(图4).基底动脉顶端血流通过左侧小脑下后动脉代偿,基底动脉多发性重度狭窄(70%～90%,图5).因基底动脉内导管到位困难,发病后5.5 h,即给予左侧颈内动脉尿激酶80万U,再次造影显示左侧大脑中动脉M1段较术前略清楚(图6).术后患者言语、右侧肌力明显好转.
关键词：动脉溶栓脑梗死
分类号：R743(神经病学与精神病学)
资助基金：北京市科技新星计划(2005B53)
论文发表日期：2009-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 656-657 )
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