手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效
陈亮
顾宇翔
徐斌
朱巍
宋冬雷
毛颖
1.复旦大学附属华山医院神经外科,上海,2000402.复旦大学附属华山医院神经外科,上海,2000403.复旦大学附属华山医院神经外科,上海,2000404.复旦大学附属华山医院神经外科,上海,2000405.复旦大学附属华山医院神经外科,上海,2000406.复旦大学附属华山医院神经外科,上海,200040
摘要：目的 探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的手术疗效.方法 回顾性分析2001-2008年复旦大学附属华山医院神经外科经手术治疗的27例(动脉瘤28个)Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级aSAH患者的临床资料.其中入院时Hunt-Hess Ⅳ级23例,Ⅴ级4例.行动脉瘤夹闭27个,孤立和血管重建1个.术中行第三脑室造瘘或脑室外引流13例,去骨瓣减压14例.分析影响患者预后的因素.结果 ①27例中,出院时死亡8例,死亡原因为术中出血导致术后脑梗死2例;术后严重的血管痉挛导致大面积脑梗死6例.出院时残留偏侧肢体肌力下降6例,定向障碍5例,意识不清4例.②术后出现肺部感染19例,电解质紊乱20例,心律失常6例.③平均随访47个月(15～96个月).随访期死亡2例.总体疗效恢复良好率为51.9%(14/27),预后差为11.1%(3/27),病死率为37.0%(10/27).⑤在年龄、Hunt-Hess分级、术前格拉斯哥昏迷评分、手术距离出血的时间及是否合并急性脑积水的因素中,影响患者的预后,且差异有统计学意义的为术前格拉斯哥昏迷评分.结论 高级别aSAH患者预后与多因素有关.根据患者病情选择合理的治疗方式,可以改善高分级aSAH患者预后.
关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤显微外科手术高分级
资助基金：上海市卫生局青年基金资助项目(2009Y004)
论文发表日期：2010-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 419-422 )
英文信息