脑梗死后出血转化的危险因素分析
张雯君
王伟平
李保华
1.南京医科大学附属杭州第一人民医院神经内科,杭州,3100002.南京医科大学附属杭州第一人民医院神经内科,杭州,3100003.南京医科大学附属杭州第一人民医院神经内科,杭州,310000
摘要：目的 探讨脑梗死患者出血转化(HT)的危险因素. 方法 回顾性分析2008年8月-2011年8月南京医科大学附属杭州市第一人民医院神经内科收治的960例脑梗死患者的临床资料.根据是否发生HT,将其分为HT组(90例)及非HT组(870例).观察两组患者入院24 h内的血压、餐后及空腹血糖、胆固醇水平,影像学监测到的梗死面积,心房颤动,溶栓治疗,入院前、后的抗凝治疗,既往抗血小板聚集治疗史.对差异有统计学意义的指标采用多因素Logistic回归方法确定HT的危险因素,并对比类肝素药物治疗急性缺血性卒中试验(TOAST)分型中各类型脑梗死HT的发生率. 结果 ①多因素Logistic回归结果显示,大面积脑梗死(P=0.000,OR=10.519,95％ CI:6.600 ～ 16.766)、心房颤动(P=0.006,OR=1.913,95％ CI:1.206 ～3.003)、溶栓治疗(P=0.033,OR=2.502,95％CI:1.078～5.805)、抗凝治疗(P=0.000,OR=7.877,95％ CI:2.491～25.911)、餐后血糖≥10 mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L(P=0.011,OR=0.822,95％ CI:1.146 ～2.897)是HT的独立危险因素；收缩压≥180 mm Hg和(或)舒张压≥110 mm Hg、高胆固醇(5.98 mmol/L)以及抗血小板聚集史不是HT的独立危险因素.②TOAST分型中,心源性栓塞型脑梗死患者的HT发生率最高(21.4％,34/159),小动脉闭塞型脑梗死患者的HT发生率最低(1.1％,2/181),大动脉粥样硬化型脑梗死HT的发生率为8.6％ (51/593). 结论 大面积脑梗死、心房颤动、溶栓、抗凝、高血糖等是HT的独立危险因素.心源性栓塞型脑梗死是发生HT的重要原因之一.
关键词：脑梗死危险因素出血转化
论文发表日期：2012-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 72-76 )
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