抗凝与血管内机械碎栓治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效观察
李广文1
曾现伟2
季泰令2
李思颉3
凌锋3
吉训明3
1.潍坊医学院附属医院神经外科,2610612.潍坊医学院附属医院神经外科3.首都医科大学宣武医院神经外科,北京,100053
摘要：目的 对比血管内机械碎栓与单纯抗凝治疗脑静脉窦血栓形成(CVST)的安全性和有效性. 方法 收集临床上诊断明确的CVST患者137例,其中采用单纯抗凝治疗的有75例(皮下注射低分子肝素0.4ml,2次/d,病情稳定后改为口服华法林,12个月),机械碎栓治疗的62例(其中40例联合接触性溶栓治疗.术后药物治疗同抗凝组).比较两组的疗效及安全性. 结果 ①治疗前机械碎栓组有神经功能缺损、癫痫发作、嗜睡或昏迷、伴出血或梗死的患者均多于单纯抗凝组,改良Rankin量表评分(mRS)高于单纯抗凝组[(3.1±1.0)分,(2.1±0.8)分].均P＜0.05.②治疗后,两组临床症状均好转.出院前机械碎栓组mRS低于单纯抗凝组[(1.1±0.4)分,(1.6±0.3)分],P ＜0.05.出院时抗凝组中18例(24.0％)颅内压仍然增高,其中10例(13.3％)存在视盘水肿；机械碎栓组有12例(19.4％)存在颅内压增高,8例(12.9％)有视盘水肿,P ＞0.05.③两组各死亡1例.机械碎栓组有4例术前脑出血的患者,治疗后血肿增大,3例症状加重,其中1例因脑疝形成拒绝手术而死亡.④抗凝组62例、机械碎栓组56例获得1～5年的随访.单纯抗凝组有6例(因未规范口服抗凝药),机械碎栓组中有4例仍有颅内压增高症状.继续抗凝后好转.结论 机械碎栓组患者临床症状比单纯抗凝组重,但临床预后优于单纯抗凝组.
关键词：窦血栓形成颅内抗凝机械碎栓
资助基金：国家科技支撑计划(2011BAI08B07)
论文发表日期：2012-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 625-628,672 )
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