颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘及髓周动静脉瘘各一例并文献复习
马永杰1
李桂林1
卞立松2
孙力泳1
张鸿祺1
1.首都医科大学宣武医院神经外科, 北京,1000532.北京海淀医院神经外科
摘要：患者1 男，57岁，主因突发性头痛2个月，于2014年8月5日入住首都医科大学宣武医院神经外科。入院前2个月，患者突发剧烈头痛，伴明显恶心、呕吐，当地医院脑脊液化验检查提示蛛网膜下腔出血，遂行全脑DSA，考虑为颅颈交界区动静脉瘘，由左侧椎动脉颅内段起始部发出分支供血，向颅内引流。经保守治疗后，症状完全缓解。为避免再次破裂出血，患者转入首都医科大学宣武医院神经外科治疗。入院时患者已无任何神经系统功能障碍表现，体格检查无阳性体征，复查全脑DSA可见动静脉瘘仍存在，位于寰椎水平（图1a，1b），诊断为颅颈交界区髓周动静脉瘘。在全身麻醉下，行后正中入路颅颈交界区动静脉瘘切断术。术中将寰椎后弓左侧磨除，纵行剪开硬膜后暴露术野（图1c），可见供血动脉自左侧椎动脉穿入硬膜处发出（图1d），走行于齿状韧带与副神经脊髓根之间，并发出数支细小动脉供应脊髓组织；另一分支发出处形成动静脉瘘，由脊髓表面的静脉引流，并伴有一动脉瘤样结构（图1e）。分离并切除动脉瘤样结构，其余数支细小动脉保留完好（图1f）。患者于术后第5天复查全脑DSA，未见动静脉瘘显影（图1g），于术后第8天出院，出院时无任何神经系统功能障碍症状。术后3个月门诊随访，患者无任何不适主诉。
关键词：动静脉瘘颅颈交界区髓周动静脉瘘硬脊膜动静脉瘘
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 146-149 )