多种造影方式在脑脊髓动静脉畸形复合手术中的应用初探
洪韬
张鸿祺
李桂林
何川
叶明
胡鹏
马永杰
1.首都医科大学宣武医院神经外科, 北京,1000532.首都医科大学宣武医院神经外科, 北京,1000533.首都医科大学宣武医院神经外科, 北京,1000534.首都医科大学宣武医院神经外科, 北京,1000535.首都医科大学宣武医院神经外科, 北京,1000536.首都医科大学宣武医院神经外科, 北京,1000537.首都医科大学宣武医院神经外科, 北京,100053
摘要：目的 探讨复合手术中吲哚氰绿荧光(ICG)造影、DSA和亚甲蓝造影对脑脊髓动静脉畸形(AVM)的应用模式,并对比术中不同造影方法的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2013年7月至2015年12月行脑脊髓AVM复合手术55例患者的临床资料,其中脑AVM(Spetzler-Martin≥Ⅲ级)8例,脊髓AVM 47例,平均年龄(33.8±15.6)岁.在复合手术室行术中DSA,并经供血动脉行亚甲蓝造影或ICG造影(初期).以术后3个月复查DSA评价解剖治愈结果.结果 对55例患者均行术中DSA,32例行亚甲蓝造影,4例行术中ICG荧光造影(初期).术中每例DSA检查(3.6±1.3)次,首次病灶切除后,术中DSA发现有残余病灶者占27.3%(15例).85.5%(47例)患者获得解剖治愈,其中脑AVM患者(8/8)均获得解剖治愈,脊髓AVM患者83.0%(39例)获得解剖治愈.术后1年随访有3例失访,脑AVM患者改良Rankin评分(mRS)中位数为2.0(0.0~3.8)分,与术前3.5(2.0~4.0)分比较,差异有统计学意义(Z=-2.264,P<0.05);脊髓AVM患者术后Aminoff评分为3.5(1.0~6.0)分,与术前4.0(1.0~6.0)分比较,差异无统计学意义(Z=-0.262,P>0.05),功能保存者(神经功能评分优于或等于术前)占88.5%(46/52).结论 术中DSA可精确定位畸形团和验证全切,术中亚甲蓝造影可在术野选择性显示供血动脉供应的畸形团,明确血管构筑,ICG造影可显示术区表面的畸形团结构.术中DSA结合亚甲蓝造影可代替ICG造影,达到脑脊髓AVM复合手术解剖治愈的治疗目标.
关键词：颅内动静脉畸形脊髓动静脉畸形术中造影亚甲蓝治疗性
资助基金：国家自然科学基金(81171165)国家自然科学基金(81671202)北京市医院管理局扬帆计划(ZY201309)北京市科委重点项目(D161100003816001)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 399-404 )
英文信息