幕上高血压脑出血患者神经内镜微创手术与开颅手术的疗效对比研究
肖涛1
万娟2
蒋文武1
1.南华大学附属第一医院神经外科,湖南省衡阳市,4210012.南华大学附属第一医院神经内科,湖南省衡阳市,421001
摘要：目的 对比分析幕上高血压脑出血患者采用神经内镜微创手术及开颅手术的安全性和疗效.方法 回顾性连续纳入2016年6月至2018年4月南华大学附属第一医院神经外科收治的高血压脑出血患者85例,发病至手术时间3～36 h,平均(14±7)h;均为幕上脑出血,其中基底节区脑出血42例,丘脑出血28例,皮质出血15例;出血位于左侧44例,右侧41例;破入脑室38例;出血量32～82 ml,平均(52±11)ml;术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分6～12分,平均(8.2±1.5)分.根据治疗方式的不同,将85例患者分为开颅手术组(51例)和内镜治疗组(34例).记录并对比分析两组患者的基线资料(性别、年龄、高血压病史、出血量、出血部位)、手术及其相关并发症情况(血肿清除率、手术时间、术后再出血率、颅内感染率).对两组患者术后3个月预后进行评价,以格拉斯哥预后量表评分4～5分为预后良好,以1～3分为预后不良.结果 (1)两组患者男性、高血压病史、年龄、术前GCS评分、出血量和出血部位的差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)内镜治疗组血肿清除率高于开颅手术组[(86.7±2.2)％比(70.4±7.2)％,t=9.135],手术时间少于开颅手术组[(72±6)min比(149±21)min,t=-20.340],组间差异均有统计学意义(均P<0.01);两组患者术后再出血率及颅内感染发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)内镜治疗组预后良好率高于开颅手术组,组间差异有统计学意义[82.4％(28/34)比60.8％(31/51),χ2=4.470,P=0.034].结论 对于治疗幕上自发性脑出血患者的安全和疗效,与开颅手术相比,神经内镜微创手术下血肿清除是一种可供选择的手术方法.
关键词：颅内出血高血压性外科手术微创性内镜手术颅骨切开术疗效比较研究
资助基金：湖南省自然科学基金青年项目(2019JJ50540)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 456-460 )
英文信息