急性前循环大血管闭塞患者血管内治疗路径指标与血管再通及功能预后的相关性研究
刘远路1
谷蒙蒙2
肖露露3
袁康4
查明明5
刘玉景6
黄显军1
孙文7
刘新峰1
1.510515广州,南方医科大学第一临床医学院2.南京医科大学附属南京市第一医院神经内科3.南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科4.南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科5.东南大学医学院第二临床学院(东部战区总医院)神经内科6.解放军第九六○医院神经内科7.中国科学技术大学附属第一医院脑血管病中心&神经内科
摘要：目的 探究急性前循环大血管闭塞患者行机械取栓术颅内外血管路径因素与术后血管再通情况及术后90d功能预后之间的关系.方法 回顾性连续纳入2015年1月至2020年3月东部战区总医院因急性颈内动脉或大脑中动脉闭塞行机械取栓患者,通过DSA评估患者颅外段血管路径因素中的牛角弓、主动脉弓型和颈总动脉及颈内动脉颅外段迂曲分型,以及由上述3个血管解剖学因素构成的BAD评分、颅内海绵窦段血管迂曲分型等.收集患者基线资料、时间变量、病情资料、手术变量及预后指标,参照既往文献将海绵窦段血管迂曲分型进一步分为3组(Ⅰ型组、Ⅱ+Ⅲ型组和Ⅳ型组),比较上述变量在3组中分布的差异.通过单因素及多因素二元Logistic回归分析探讨颅内外血管解剖学因素与取栓术后血管再通情况及术后90 d功能预后之间的关联.结果 最终纳入201例颈内动脉末端或大脑中动脉急性闭塞机械取栓患者,海绵窦段血管迂曲Ⅰ型92例(45.8％),Ⅱ+Ⅲ型共87例(43.3％),Ⅳ型22例(10.9％).年龄(P=0.042)、性别(P=0.046)、高血压病(P=0.013)、穿刺至取栓支架到位时间(P<0.01)、主动脉弓型(P=0.041)、牛角弓伴左侧血管病变(P<0.01)、颅外段血管BAD评分(P<0.01)、后膝角度(P<0.01)、前膝角度(P<0.01)、前后膝角度之和(P<0.01)、后膝顶点至水平段底之间的高度(P<0.01)、静脉溶栓(P=0.011)、改良脑梗死溶栓分级2b～3级(P<0.01)、改良Rankin量表评分0～2分(P=0.039)在3组之间差异均有统计学意义.单因素回归分析结果显示,BAD评分≥2分较BAD评分<2分血管再通失败率更高(OR=4.056,95％CI:2.025～8.126,P<0.01),术后90 d功能预后更差(OR=2.052,95％CI:1.110～3.794,P=0.022),海绵窦段血管迂曲分型Ⅳ型相比Ⅰ型血管再通失败率更高(OR=6.686,95％CI:2.426～18.427,P<0.01),术后90 d功能预后更差(OR=3.618,95％CI:1.135～11.526,P=0.030).校正闭塞部位、穿刺至血管再通或手术结束时间、静脉溶栓后,BAD≥2分较BAD评分<2分(OR=2.536,95％CI:1.127～5.706,P=0.025)及海绵窦段血管迂曲分型Ⅳ型相比Ⅰ型(OR=3.872,95％CI:1.167～12.850,P=0.027)是术后血管再通失败的独立预测因子;校正年龄、术前美国国立卫生研究院卒中量表评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分、发病至血管再通或手术结束时间、症状性颅内出血、改良脑梗死溶栓分级后,BAD评分≥2分较BAD评分<2分(OR=1.050,95％CI:0.456～2.417,P=0.908)及海绵窦段血管迂曲分型Ⅳ型相比Ⅰ型(OR=1.823,95％CI:0.427～7.789,P=0.418)与术后90d功能预后无关.结论 急性前循环大血管闭塞行机械取栓术患者,不良的颅内外血管解剖因素与术后血管再通失败有关,而与术后90 d功能预后无关.
关键词：急性前循环大血管闭塞迂曲海绵窦段血管机械取栓再通预后
资助基金：国家自然科学基金(81701184)
论文发表日期：2021-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：11( 73-83 )
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