血管结构特征与颈动脉内膜切除术后再狭窄的相关性研究
张克
华扬
周福波
杨洁
贾凌云
赵新宇
100053 北京,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科
摘要：目的 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)评估颈动脉内膜切除术(CEA)前、术后颈动脉血管结构特征,并分析其与CEA术后再狭窄发生的相关性.方法 回顾性连续纳入2014年1月至2019年2月于首都医科大学宣武医院神经外科及血管外科行CEA的颈动脉狭窄患者931例.于术前及术后1周、3个月、6个月、12个月行颈动脉CDFI检查,在术前及术后1周检测并记录颈总动脉远段、颈动脉球部、颈内动脉近段的原始管径,计算颈动脉球部与颈总动脉远段原始管径比值、颈动脉球部与颈内动脉近段原始管径比值.计算所有患者参数的平均值,作为纳入回归分析变量的分组标准.根据术后3个月及以上是否存在轻度(狭窄率30％ ～<50％)及以上首发再狭窄分为再狭窄组与无再狭窄组.采用单因素分析方法分析再狭窄组与无再狭窄组患者的一般及临床影像学资料,采用多因素Logistic回归分析影响CEA术后血管再狭窄的独立危险因素.结果 931例患者中位随访12个月后,101例(10.8％)患者发生血管再狭窄.单因素分析结果显示,再狭窄组中女性患者显著多于无再狭窄组[26.7％(27/101)比12.5％(104/830),P<0.01].再狭窄组患者术前球部原始管径、术前颈内动脉近段管径小于无再狭窄组[分别为:(6.8±0.9)mm比(7.1±1.0)mm,P=0.001;(4.0±0.8)mm比(4.2±0.7)mm,P=0.006].再狭窄组患者术后首次颈总动脉远段管径、颈内动脉近段管径均小于无再狭窄组[分别为:(5.6±1.4)mm比(6.9±1.1)mm、(4.3±1.1)mm比(4.9±0.8)mm,均P<0.01];两组患者在术后颈动脉球部与颈总动脉远段管径比值、颈动脉球部与颈内动脉近段管径比值之间差异有统计学意义[分别为:(1.35±0.60)比(1.00±0.41)、(1.7±0.8)比(1.4±0.4),均P<0.01].多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.938,95％CI:1.117～3.363,P=0.019)、术后颈总动脉远段管径<6.8 mm(OR=3.551,95％CI:1.886～6.687,P<0.01)、术后球部与颈总动脉远段管径比值>1.0(OR=6.683,95％CI:3.322～13.441,P<0.01)是CEA术后血管再狭窄的独立危险因素.结论 采用CDFI评估CEA患者术前及术后血管结构特征,可早期预测CEA术后再狭窄的发生,对提高患者远期疗效具有重要的临床参考价值.
关键词：颈动脉内膜切除术再狭窄彩色多普勒血管结构危险因素
资助基金：首都卫生发展科研专项(2018-2-2011)
论文发表日期：2021-03-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 145-151 )
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