孤立性丘脑梗死后认知障碍的影响因素分析
章礼勇
施雪英
曹莉
246003 安徽医科大学附属安庆医院(安庆市立医院)神经内科
摘要：目的 分析孤立性丘脑梗死后认知障碍发生的影响因素.方法 回顾性连续纳入安徽医科大学附属安庆医院国家脑卒中高级中心2018年1月至2020年12月收治的急性孤立性丘脑梗死患者124例,所有患者发病3个月后予以蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分,校正教育程度因素后,MoCA<26分为认知障碍,纳入认知障碍组(32例),MoCA≥26分为非认知障碍,纳入非认知障碍组(92例).单因素分析两组患者的一般及临床资料[性别、年龄、文化教育程度(文盲、小学、中学、大学)及既往史如高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸(Hcy)血症、心脏病、卒中病史,以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等],将P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归分析中,分析影响孤立性丘脑梗死发病3个月后发生认知障碍的相关危险因素,并绘制森林图,以诺莫图、受试者工作特征(ROC)曲线评估联合因素对梗死后认知障碍发生的预测效果.结果 与非认知障碍组比较,认知障碍组患者在年龄[(66±11)岁比(62±11)岁]、高Hcy血症[34.4％(11/32)比9.8％(9/92)]、发病时间[10.0(5.5,24.0)h比24.0(7.0,72.0)h]、入院NIHSS评分[3(1,4)分比1(1,2)分]、丘脑梗死部位[前部、外侧部、内侧部、后部分别为:9.4％(3/32)、53.1％(17/32)、25.0％(8/32)、12.5％(4/32)比4.3％(4/92)、71.7％(66/92)、10.4％(6/92)、14.8％(16/92)]、后循环大血管狭窄程度[无或轻度、中度、重度或闭塞分别为:56.3％(18/32)、9.4％(3/32)、34.4％(11/32)比80.4％(74/92)、12.0％(11/92)、7.6％(7/92)]等方面差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高Hcy血症(OR=4.175,95％CI:1.189～14.655,P=0.026)、后循环大血管重度狭窄或闭塞(OR=6.084,95％CI:1.463～25.308,P=0.013)、丘脑内侧部梗死(OR=4.789,95％CI:1.109～20.676,P=0.036)是孤立性丘脑梗死后认知障碍发生的独立危险因素.三者联合预测孤立性丘脑梗死后发生认知障碍的敏感度为68.8％,特异度为78.3％,ROC曲线下面积为0.777(95％CI:0.676～0.878,P<0.01).结论 高Hcy血症、丘脑梗死部位差异、后循环大血管狭窄程度等是孤立性丘脑梗死发病3个月后认知障碍发生的相关影响因素.
关键词：孤立性丘脑梗死认知障碍危险因素
资助基金：科技计划(2018Z2009)
论文发表日期：2021-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 378-383,404 )
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