血浆低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸与脑小血管病患者认知功能的相关性研究
王维维1
申致远2
李凡2
孙云闯2
孙葳2
1.100034 北京大学第一医院神经内科;衡水市人民医院老年病一科 0530002.100034 北京大学第一医院神经内科
摘要：目的 探讨血浆低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸与脑小血管病(CSVD)患者认知功能的相关性.方法 回顾性连续纳入2018年4月至2021年2月就诊于北京大学第一医院神经内科经头部MRI检查证实存在CSVD的患者120例,所有患者完善血液生化检查,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知功能进行评价,校正受教育年限因素后,根据评分结果将入选患者分成认知功能正常组(MoCA≥26分,35例)和认知功能障碍组(MoCA<26分,85例),比较两组患者的一般资料[包括年龄、性别、受教育年限、体质量指数(BMI)]和临床资料[包括既往高血压病、糖尿病及高脂血症病史,以及现服用他汀类药物情况、吸烟史、饮酒史,收缩压、舒张压、心率、肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿素、尿酸、空腹血糖、超敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸,以及患者的认知功能特征,包括视空间与执行能力、命名、注意力与计算力、语言、抽象、延迟记忆以及定向能力],采用二分类多因素Logistic回归分析CSVD患者发生认知功能障碍的独立影响因素.结果(1)与认知功能正常组比较,认知功能障碍组受教育年限较低[10(9,13)年比12(11,16)年,Z=-2.979],低密度脂蛋白胆固醇较高[(2.2±0.8)mmol/L比(2.0±0.5)mmol/L,t=-2.001],同型半胱氨酸较高[15.28(12.01,17.69)μmol/L比12.46(10.57,16.32)μmol/L,Z=-2.222],差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)与认知功能正常组比较,认知功能障碍组的MoCA总分较低[21.0(18.0,24,0)分比27.0(26.5,29.0)分,Z=-8.615],视空间与执行能力[3(2,4)分比5(4,5)分,Z=-6.198]、命名[3(2,3)分比3(3,3)分,Z=-3.296]、注意力与计算力[6(4,6)分比6(6,6)分,Z=-4.034]、语言[2(1,2)分比3(2,3)分,Z=-5.443]、抽象[1(0,2)分比2(2,2)分,Z=-5.291]、延迟记忆[1(0,2)分比4(3,5)分,Z=-7.221]及定向[5(5,6)分比6(6,6)分,Z=-2.212]分数均较低,差异均具有统计学意义(均P<0.05).(3)二分类多因素Logistic回归分析显示,受教育年限(OR=0.806,95％CI:0.705～0.922,P=0.002)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.550,95％CI:1.178～5.520,P=0.018)、同型半胱氨酸(OR=1.118,95％CI:1.004～1.246,P=0.042)是CSVD患者发生认知功能障碍的独立影响因素,受教育年限越高,CSVD患者发生认知功能障碍的风险越低,血浆低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平越高,CSVD患者发生认知功能障碍的风险越高.结论 血浆低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平与CSVD患者认知功能障碍相关,可能是其预测因子.
关键词：低密度脂蛋白胆固醇同型半胱氨酸脑小血管病认知功能
资助基金：重大新药创制"科技重大专项(2017ZX09304028)
论文发表日期：2021-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 836-842 )
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