纤维蛋白原水平与脑小血管病磁共振总负荷的相关性研究
杨华1
范雪怡2
梁骊1
李敏3
张舒凤3
于瑾3
李华3
朱浩静3
钱海蓉4
1.230032 合肥,安徽医科大学第五临床医学院海军临床学院2.解放军总医院第六医学中心神经内科3.解放军总医院第三医学中心神经内科4.230032 合肥,安徽医科大学第五临床医学院海军临床学院;解放军总医院第六医学中心神经内科
摘要：目的 探讨血浆纤维蛋白原水平与脑小血管病(CSVD)头部MRI总负荷的关系.方法 回顾性连续纳入2021年5月1日至2022年4月30日解放军总医院神经内科医学部住院的小动脉硬化型CSVD患者134例为CSVD组,纳入同期与CSVD组年龄、性别相匹配、头部MRI未见急性病灶且不符合CSVD任一影像学负荷评分表现的年度健康体检者以及良性阵发性位置性眩晕、颈椎病等无脑血管疾病的中老年患者作为对照组.所有受试者年龄≥45岁,并完成了3.0T头部MRI全序列扫描.应用国际通用的CSVD MRI总负荷评分评估,对以下任一项表现者计1分:腔隙≥1个、Fazekas评分中深部脑白质高信号(WMH)评分≥2分和(或)脑室旁WMH评分为3分、深部或幕下脑微出血≥1个、中重度基底节区血管周围间隙扩大(EPVS),依此将所有受试者分为对照组(总负荷评分0分)52例、轻度CSVD组(总负荷评分1～2分)52例、中重度CSVD组(总负荷评分3～4分)82例.比较3组受试者一般资料的差异,包括年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、纤维蛋白原水平,仅对3组受试者纤维蛋白原水平的差异进行两两比较.对所有受试者发生CSVD的因素进行单因素Logistic回归分析,将结果中P<0.05的参数纳入多因素Logistic回归模型,进一步分析中老年人群发生CSVD的影响因素.结果 3组受试者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、三酰甘油水平的组间差异均无统计学意义(均P>0.05),3组糖尿病史、总胆固醇水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平的组间差异均有统计学意义(均P<0.05).纤维蛋白原水平由低到高依次为对照组[(2.5±0.4)g/L]、轻度CSVD组[(2.7±0.4)g/L]、中重度CSVD组[(3.1±0.6)g/L],3组纤维蛋白原水平的组间差异有统计学意义(F=19.307,P<0.01),且两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).单因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄增加、饮酒、糖尿病、高密度脂蛋白水平、高纤维蛋白原水平与CSVD相关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,男性(OR=8.523,95％CI:3.345～21.714,P<0.01)、年龄增加(OR=1.063,95％CI:1.017～1.110,P=0.006)、饮酒(OR=4.701,95％CI:1.055～20.958,P=0.042)、糖尿病(OR=2.385,95％CI:1.009～5.634,P=0.048)、纤维蛋白原水平升高(OR=1.024,95％CI:1.014～1.035,P<0.01)是中老年人群发生CSVD的独立危险因素.结论 纤维蛋白原水平与CSVD患者MRI总负荷相关,其水平升高可能增加发生CSVD的风险.本研究结果还需要多中心、大样本、前瞻性研究进一步证实.
关键词：大脑小血管疾病纤维蛋白原磁共振成像总负荷评分
资助基金：首都卫生发展科研专项(2020-2-5115)
论文发表日期：2022-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 541-547 )
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