Pipeline血流导向装置治疗后循环颅内动脉瘤的效果观察:多中心回顾性研究
罗斌1
王超2
刘健3
张义森3
王坤3
张莹2
1.102206 北京大学国际医院神经外科2.北京市神经外科研究所神经介入室;首都医科大学附属北京天坛医院神经外科3.首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
摘要：目的 分析 Pipeline血流导向装置(PED)治疗后循环颅内动脉瘤的临床效果.方法 回顾性分析2014 年11 月至2019 年10 月期间中国 14 个临床中心连续纳入的接受PED治疗的后循环颅内动脉瘤患者(156 例,共162 个动脉瘤)的临床资料,按照解剖位置分为椎动脉瘤组和基底动脉瘤组.对比两组患者的一般资料(性别、年龄、烟酒史及既往史)、动脉瘤特点(动脉瘤部位、最大径和瘤颈宽、载瘤动脉直径、动脉瘤形状、是否破裂及是否多发)、治疗情况(重叠PED治疗、弹簧圈辅助栓塞、球囊辅助)、治疗结局(支架贴壁、术后即刻完全闭塞、是否覆盖分支血管)和术后并发症(围手术期和随访期出血、缺血及压迫症状)发生情况,并通过倾向性得分匹配控制混杂因素后对比动脉瘤闭塞效果.依据术后是否发生缺血并发症将所有患者分为缺血并发症组与无缺血并发症组,比较两组患者动脉瘤的特征及治疗结果.结果 椎动脉瘤组129 例,共133 个动脉瘤;基底动脉瘤组27 例,共29 个动脉瘤.两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05);与椎动脉瘤组比较,基底动脉瘤组动脉瘤最大径更大[14.00(9.00,22.00)mm比 9.76(7.08,13.25)mm,Z =2.921,P =0.003],弹簧圈辅助栓塞治疗比例更高[55.2％(16/29)比 21.1％(28/133),χ2 = 14.010,P＜0.01],术后即刻完全闭塞率更高[24.1％(7/29)比 6.8％(9/133),χ2 =6.238,P = 0.013],总缺血并发症和病死率更高[17.2％(5/29)比 4.5％(6/133),χ2 =4.251,P =0.039;11.1％(3/27)比1.6％(2/129),P =0.037];椎动脉瘤组最终动脉瘤完全闭塞率高于基底动脉瘤组[89.5％(119/133)比58.6％(17/29),χ2 =14.609,P＜0.01].通过倾向性得分匹配控制动脉瘤最大径和是否弹簧圈辅助栓塞治疗后获得22 对椎-基底动脉瘤配对,对比结果表明,椎动脉瘤组最终完全闭塞率明显高于基底动脉瘤组[95.5％(21/22)比 50.0％(11/22),χ2 =11.458,P = 0.001].缺血并发症组的支架调整后释放成功和分支血管狭窄闭塞患者比例均明显高于无缺血并发症组(2/11 比3/151,P =0.038;3/11 比 8/151,P =0.029).结论 多中心临床数据表明,后循环的椎动脉瘤采用PED治疗最终完全闭塞率高于基底动脉瘤.
关键词：颅内动脉瘤后循环血流导向装置多中心数据介入治疗
资助基金：国家自然科学基金(82072036)国家自然科学基金(82272092)首都卫生发展科研专项项目(2022-1-2041)北京市医管中心人才培养计划登峰项目(DFL20220504)
论文发表日期：2023-06-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 374-381,391 )
英文信息