应用移动卒中单元对急性缺血性卒中行院前静脉溶栓的疗效分析
黄保岗
吴昊昊
钱芳
范茜君
施媛
巴瑞琼
杨君素
杜康
655000 云南省曲靖市第一人民医院神经内科
摘要：目的 对比分析应用移动卒中单元(MSU)行院前静脉溶栓与常规静脉溶栓对急性缺血性卒中(AIS)的治疗效果.方法 回顾性连续纳入曲靖市第一人民医院神经内科2022 年2 月至2022 年12 月行静脉溶栓的AIS患者.收集患者的一般资料及临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压病、糖尿病、高脂血症、既往卒中史、心房颤动史、发病时间、静脉溶栓时间、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓后48h症状性颅内出血、静脉溶栓后7 d NIHSS评分、静脉溶栓后90d改良Rankin量表(mRS)评分、静脉溶栓后90d死亡及静脉溶栓过程中是否发生任何过敏反应或其他系统出血等.应用MSU进行院前静脉溶栓的AIS患者为MSU溶栓组,院内阿替普酶静脉溶栓(普通急救车入院或自行来院)的AIS患者为常规溶栓组.观察终点指标包括时间指标、疗效指标和安全性指标.时间指标为发病至静脉溶栓时间;疗效指标为静脉溶栓后7 d NIHSS评分、90 d mRS评分;安全性指标包括静脉溶栓后48h症状性颅内出血、静脉溶栓过程中发生任何过敏反应或其他系统出血及静脉溶栓后90d患者死亡.结果 共纳入151 例应用阿替普酶行静脉溶栓的AIS患者,其中男94 例(62.3%),女57 例(37.7%),年龄39～86 岁,中位年龄为67(58,77)岁.MSU溶栓组50 例,常规溶栓组101 例.两组患者一般资料中年龄、性别、高血压病、高脂血症、心房颤动、吸烟史、卒中史及基线NIHSS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),糖尿病史差异有统计学意义(P =0.024).MSU溶栓组发病至静脉溶栓时间较常规溶栓组明显缩短[93.0(64.5,136.5)min比153.0(118.5,193.5)min,Z =-5.058,P＜0.01].MSU溶栓组溶栓后7 d NIHSS评分低于常规溶栓组[1.0(0.0,3.0)分比2.0(1.0,4.0)分,Z=-2.464,P=0.013],且静脉溶栓后90 d mRS评分较常规溶栓组低[0.0(0.0,0.5)分比0.0(0.0,1.0)分,Z =-2.037,P =0.042].两组静脉溶栓后48h症状性颅内出血发生率及90d内病死率差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者静脉溶栓过程中均未出现过敏及其他系统出血.结论 基于MSU的AIS院前静脉溶栓可以显著缩短发病至静脉溶栓时间,对改善患者神经功能和提高临床疗效具有一定的作用.
关键词：急性缺血性卒中急救医疗服务治疗结果移动卒中单元院前静脉溶栓
资助基金：曲靖市第一人民医院院级科研课题(2021YJKTY06)
论文发表日期：2023-10-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 676-682 )
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