颈动脉比值与烟雾病患者大脑后动脉病变累及的相关性研究
王志飞1
高强2
周肖东2
李顺兰1
梁群3
苏北3
韩斌3
刘科峰3
邹飞辉3
王健3
刘芳3
1.132000 吉林市人民医院神经内科2.132000 吉林市人民医院神经外科3.南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科
摘要：目的 探讨颈动脉比值(DRICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性.方法 回顾性连续纳入2017 年12 月至2021 年12 月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患者85 例.根据患者DSA结果,将符合纳排标准的患者分为PCA病变累及组和PCA病变未累及组.收集两组住院患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较,其中临床资料包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑梗死病史、脑出血病史、抗血小板聚集药物服用史、临床表现(出血型、缺血型、无症状型、混合型);影像学资料包括是否存在后交通动脉开放、铃木分期及DRICA/CCA.并根据铃木分期评估MMD患者的疾病严重程度,进一步将其分为铃木分期≤Ⅲ期(早期)和铃木分期＞Ⅲ期(晚期).对符合纳入标准的MMD患者的双侧颈动脉分别测量并计算DRICA/CCA.对于双侧PCA病变累及患者按PCA病变累及较重侧(狭窄率更高侧)纳入;对于单侧PCA病变累及患者按累及侧纳入;对于双侧PCA病变未累及患者按铃木分期较高侧纳入.后交通动脉开放、铃木分期及DRICA/CCA以纳入研究侧别的同侧数据进行统计.将单因素分析中P＜0.10 的因素纳入多因素Logistic回归分析,确定MMD患者发生PCA病变累及的独立影响因素.绘制MMD发生PCA病变累及与独立影响因素的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、最佳截断值、灵敏度和特异度.结果 (1)所有患者中,PCA病变未累及组44 例(51.8%),PCA病变累及组41 例(48.2%).与PCA病变未累及组比较,PCA病变累及组患者中男性占比更高(51.2%比29.6%),差异有统计学意义(P＜0.05);余临床资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)两组患者铃木分期分布差异有统计学意义(P =0.030).相较于PCA病变未累及组,PCA病变累及组DRICA/CCA平均数更小(0.46±0.10 比0.58±0.11),铃木分期＞Ⅲ期的患者比例更高(82.9%比52.3%),差异均有统计学意义(均P＜0.01).两组的后交通动脉开放比例差异无统计学意义(P＞0.05).(3)多因素Logistic回归分析结果显示,DRICA/CCA是MMD患者PCA病变累及的独立影响因素(OR =0.401,95%CI:0.233～0.693,P =0.001).DRICA/CCA预测PCA病变累及的最佳截断值为0.523,AUC为0.785(95%CI:0.689～0.880),敏感度为82.9%,特异度为65.9%.结论 MMD伴有PCA病变累及的患者同侧DRICA/CCA较PCA病变未累及患者更小,DRICA/CCA是同侧PCA病变累及的独立影响因素,对于MMD患者同侧PCA病变累及有一定的预测价值.
关键词：烟雾病大脑后动脉累及颈动脉比值颈动脉管径
资助基金：吉林省卫生科技能力提升项目(2022LC144)南京医科大学常州医学中心临床项目(CMCC202210)
论文发表日期：2024-01-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 38-45 )
英文信息