近期皮质下小梗死患者深髓静脉可见性与血管周围间隙扩大及认知功能的相关性研究
孙凌辰1
张敏1
梅雨晴1
张清秀2
恽文伟1
1.213000 南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科南京医科大学常州医学中心2.南京鼓楼医院神经内科
摘要：目的 探讨近期皮质下小梗死(RSSI)患者颅内深髓静脉(DMV)可见性与不同区域血管周围间隙扩大(EPVS)及认知功能的相关性.方法 回顾性连续纳入南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科自2022年10月至2023年10月收治的RSSI患者,所有患者入院后3 d内完成MR的常规及磁敏感加权成像(SWI)序列扫描.所有RSSI患者发病7 d内进行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分.对所有患者基底节区(BG)和半卵圆中心区的EPVS进行分级评估和体积测量,使用DMV视觉评分对患者SWI幅度图或最小强度投影图上的DMV可见性进行评估,并将患者分为可见性较高的DMV低-中分组(评分0～12分,104例)及可见性较低的DMV高分组(评分13～18分,47例),采用单因素分析比较两组患者的临床和影像学资料,采用多因素Logistic回归和Spearman相关分析方法分析DMV可见性与BG-EPVS分级及体积的关系以及其与患者认知功能的关系.结果 共纳入RSSI患者151例,平均年龄(69±10)岁,其中男92例(60.9％),女59例(39.1％).DMV高分组RSSI患者的年龄[(76±5)岁比(65±10)岁,t=-10.875]、高血压病患者比例[78.7％(37/47)比 54.8％(57/104),x2=7.879]、BG-EPVS 分级、BG-EPVS 体积[5.67(5.30,5.81)ln mm3 比 4.61(3.66,5.30)ln mm3,Z=-6.772]、脑白质高信号体积[7.67(6.23,8.43)ln mm3 比4.31(3.53,5.89)ln mm3,Z=-6.501]均明显高于DMV低-中分组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).DMV 高分组 RSSI 患者的总胆固醇[3.74(3.20,4.39)mmol/L 比 4.09(3.47,4.96)mmol/L,Z=-2.082]、三酰甘油[1.20(0.78,1.86)mmol/L 比 1.53(1.05,1.99)mmol/L,Z=-2.343]、MoCA量表评分[21.0(20.0,22.0)分比 24.0(22.0,25.0)分,Z=-9.862]均低于 DMV 低-中分组(均 P＜0.05).其余基线资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,较高的年龄(OR=1.181,95％CI:1.070～1.304,P=0.001)、中重度 BG-EPVS(OR=2.441,95％CI:1.186～5.024,P=0.015)、较高的 BG-EPVS 体积(OR=4.987,95％CI:1.218～19.350,P=0.020)和较高的 WMH 体积(OR=1.285,95％CI:1.044～1.582,P=0.018)与较高的 DMV 评分相关.Spearman相关性分析结果显示,DMV评分与RSSI患者的BG-EPVS分级呈正相关(r=0.613,P＜0.01),与BG-EPVS体积呈正相关(r=0.549,P＜0.01),与RSSI患者的MoCA量表评分呈负相关(r=-0.449,P＜0.01).结论 年龄、BG-EPVS分级、BG-EPVS体积和WMH体积与RSSI患者的DMV可见性相关;RSSI患者DMV的可见性越差,认知功能损伤越严重.
关键词：深髓静脉近期皮质下小梗死血管周围间隙扩大磁敏感加权成像认知功能
资助基金：南京医科大学常州医学中心临床研究项目(CMCC202207)常州市卫健委科技项目(ZD202316)南京医科大学教育研究课题(2023YJS-LX031)南京医科大学常州公共卫生高等研究院开放课题(CPHN20237)
论文发表日期：2024-04-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 217-226 )
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