显微外科手术治疗颈动脉狭窄并迂曲九例
张立成1
陈福业1
辛振学1
马金邦1
王传刚1
彭涛2
王新志1
1.252600 山东省聊城市第二人民医院神经外科2.252600 山东省聊城市第二人民医院颅脑超声科
摘要：目的 探讨颈动脉狭窄并迂曲患者显微外科手术治疗策略.方法 回顾性连续纳入2019年6月至2023年8月于聊城市第二人民医院神经外科采用显微外科手术治疗的9例颈动脉狭窄并迂曲患者.收集患者一般资料和临床资料,包括基本信息(性别、年龄)、入院初步诊断、临床表现、颈动脉狭窄的危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒)、术前术侧及对侧血管影像学情况.根据血管迂曲类型分为以下3种手术方法:(1)颈内动脉"C"形迂曲采用斜行离断颈内动脉起始部,外翻剥离斑块,并向远端延长颈内动脉切口,近端延长颈总动脉切口,将颈内动脉下拉与颈总动脉行端侧吻合;(2)颈内动脉盘曲采用斜行离断颈内动脉起始部,外翻剥离斑块后切除颈内动脉起始段冗长部分并下拉与颈总动脉行端侧吻合;(3)颈内、颈外动脉均折曲或颈总动脉折曲采用横断颈总动脉后外翻剥离斑块,并切除部分颈总动脉,下拉颈内动脉和颈外动脉后,行颈总动脉端端吻合.所有患者术后1～3d行颈部CT血管成像(CTA)和颈部血管超声,检查颈动脉通畅情况、迂曲改善程度及血流动力学变化.术后1～3d颈部CTA、颈部血管超声评估残余狭窄率≤30％、迂曲改善、无卒中发生为手术成功.术后观察有无卒中、心肌梗死、声音嘶哑、手术切口出血、肿胀及愈合不良等并发症.术后1、6、12个月门诊复查颈动脉超声,评估再狭窄(收缩期峰值流速＞220 cm/s,血管直径减少70％以上)情况.结果 9例患者中男4例,女5例;年龄61～74岁,平均(67±4)岁.颈动脉无症状性重度狭窄3例,症状性中度狭窄3例,症状性重度狭窄3例.既往高血压病9例,糖尿病5例,高脂血症6例,冠心病4例,吸烟5例,饮酒4例.术侧颈内动脉"C"形迂曲5例,颈内动脉盘曲2例,颈内、颈外动脉均折曲1例,颈总动脉折曲1例.9例患者均顺利完成手术,术后1～3d颈部CTA示所有患者术侧颈动脉均通畅,血管迂曲较前改善,颈部血管超声均提示血流动力学情况良好.无患者发生术后并发症.术后1、6、12个月门诊随访行颈部血管超声,9例患者均未发生再狭窄.结论 显微外科手术是治疗颈动脉狭窄并迂曲的有效方法,术前应对患者血管情况进行详细评估,选择合适的手术方式.本研究为单中心研究,且样本量小,研究结论尚需多中心、大型研究进一步验证和探讨.
关键词：颈动脉狭窄颈内动脉显微外科手术颈动脉迂曲
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 823-830 )
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