急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者早期神经功能恶化的影响因素分析
孙洪扬1
李旭华1
周娟2
李云杰1
武津成1
韩红星1
王贤军1
赵振宇1
1.276000 山东省临沂市人民医院神经内科2.276000 山东省临沂市人民医院医学影像科
摘要：目的 探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化(END)的影响因素.方法 回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中患者.将发病72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时增加≥4分定义为END,并根据是否发生END分为功能恶化组和病情稳定(发病72h内NIHSS评分较入院时无增加或增加1～3分)组.收集所有患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、吸烟史、饮酒史、卒中史)、入院时NIHSS评分、发病至入院时间、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时实验室检查指标(血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值)、责任闭塞血管(颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉)、病变大脑半球、侧支循环评分、入院72h内治疗用药情况(静脉溶栓+双抗、替罗非班+双抗、阿加曲班+双抗、单纯阿加曲班、单纯双抗)等.将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发生END的独立影响因素.结果 共纳入208例急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者,男143例,女65例,年龄38～85岁,平均(64±9)岁.其中功能恶化组86例,病情稳定组122例.(1)功能恶化组与病情稳定组糖尿病[39.5％(34/86)比17.2％(21/122)]、吸烟史[43.0％(37/86)比 29.5％(36/122)]、左侧大脑半球病变[57.0％(49/86)比 41.0％(50/122)]患者比例及侧支循环评分[4(3,5)分比5(4,5)分]、发病至入院时间[7.0(3.0,17.0)h比4.3(2.0,11.0)h]、入院时血糖[7.4(5.8,10.0)mmol/L 比 6.7(5.8,7.7)mmol/L]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[3.8(2.4,5.1)比 3.0(2.1,4.3)]、单纯双抗[19.8％(17/86)比 6.6％(8/122)]、阿加曲班+双抗[8.1％(7/86)比29.5％(36/122)]的组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).余单因素分析结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.674,95％CI:1.121～6.377,P=0.027)、左侧大脑半球病变(OR=2.030,95％CI:1.083～3.806,P=0.027)是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立危险因素.阿加曲班+双抗(OR=0.267,95％CI:0.116～0.613,P=0.002)、高侧支循环评分(OR=0.551,95％CI:0.368～0.824,P=0.004)是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立保护因素.结论 合并糖尿病、左侧大脑半球病变的急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者易发生END,阿加曲班联合双抗治疗、侧支循环良好可降低其发生END的风险.
关键词：急性轻型卒中神经功能恶化大血管闭塞前循环
资助基金：山东省医药卫生科技项目(202403070343)
论文发表日期：2025-02-27
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 81-88,104 )
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