脑梗死患者住院期间发生消化道出血的危险因素分析
马玲丽
266400 青岛西海岸新区人民医院神经内科
摘要：目的 分析脑梗死患者住院期间发生消化道出血的危险因素.方法 回顾性连续纳入青岛西海岸新区人民医院神经内科2022年1月至2024年12月因脑梗死入院的患者.收集所有患者的基线资料及治疗情况,基线资料包括年龄、性别、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往史[高血压病、糖尿病、冠心病、心房颤动、脑梗死病史、血脂异常、消化道疾病(胃炎、胃溃疡)]、脑梗死部位(前循环、后循环、多发性)、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、入院时实验室检查指标(血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间),治疗情况包括抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、静脉溶栓治疗、降脂治疗、预防性质子泵抑制剂使用.根据住院期间是否发生消化道出血,将患者分为出血组和非出血组,消化道出血的诊断依据《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版)》中的诊断标准.比较两组患者的住院时间及住院期间全因死亡患者比例.将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,评估脑梗死患者住院期间发生消化道出血的影响因素.结果 共纳入344例脑梗死患者,男201例,女143例,年龄32～91岁,平均(68±12)岁,其中22例(6.4％)发生消化道出血,322例(93.6％)未发生消化道出血.(1)出血组患者年龄[(74±12)岁比(67±12)岁]、入院时NIHSS评分[8(4,20)分比2(2,4)分]、入院时凝血酶原时间[(13.1±1.5)s比(12.4±1.1)s]及冠心病[50.0％(11/22)比 20.8％(67/322)]、心房颤动[50.0％(11/22)比 15.5％(50/322)]、消化道疾病[27.3％(6/22)比 14.3％(46/322)]、静脉溶栓治疗[22.7％(5/22)比 2.2％(7/322)]患者比例均高于非出血组,入院时血红蛋白水平[(118±21)g/L比(135±16)g/L]、抗血小板聚集治疗患者比例[59.1％(13/22)比79.5％(256/322)]均低于非出血组,住院期间全因死亡患者比例[40.9％(9/22)比1.6％(5/322)]、住院时间[(11.24±2.90)d比(6.96±1.42)d]均高于非出血组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者脑梗死部位分布、TOAST分型分布差异均有统计学意义(均P＜0.01).余单因素分析结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)多因素Logistic回归分析结果显示,高入院时 NIHSS 评分(OR=1.183,95％CI:1.112～1.259,P＜0.01)、心源性栓塞型(OR=2.858,95％CI:1.302～7.917,P=0.043)、抗血小板聚集治疗(OR=2.142,95％CI:1.238～3.705,P=0.006)和静脉溶栓治疗(OR=7.242,95％CI:1.802～29.110,P=0.005)是脑梗死患者住院期间发生消化道出血的危险因素.结论 高入院时NIHSS评分、心源性栓塞型、抗血小板聚集治疗和静脉溶栓治疗是脑梗死患者住院期间发生消化道出血的危险因素.
关键词：脑梗死消化道出血危险因素
论文发表日期：2025-03-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 178-187 )
英文信息