糖化血红蛋白变异指数与颈动脉斑块内新生血管的相关性研究
张皓
曹树刚
贺军
夏明武
230011 合肥市第二人民医院神经内科
摘要：目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)与轻、中度颈动脉狭窄患者颈动脉斑块内新生血管(IPN)严重程度的相关性.方法 回顾性连续纳入2020 年6 月至2024 年6 月入住合肥市第二人民医院神经内科的轻、中度颈动脉狭窄(狭窄率＜70%)患者.收集并比较患者的人口学资料(年龄、性别)、个人史(吸烟、饮酒)、脑血管危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症)、体质量指数以及入院后第2 天晨起空腹静脉血实验室指标[包括中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板计数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)].根据患者入院第2 天晨起空腹血糖和HbA1c进行一元线性回归分析,预测HbA1c(%)=0.571×空腹血糖(mmol/L)+3.125.HGI=实际HbA1c-预测HbA1c.通过颈动脉超声测量患者颈动脉内中膜厚度及斑块位置、厚度(斑块最厚径)、长度、回声、阻力指数等,多发斑块患者以最厚斑块作为目标斑块.颈动脉超声AngioPLUS模式下,动态观察颈动脉斑块充盈缺损处有无IPN,观察并评估目标斑块IPN情况,包括数量、部位、形态(如点状、短线状等)及IPN的血流频谱特征,并进行计数及评分.IPN评分标准:颈动脉目标斑块内无高回声血流信号,即未见IPN形成,计0 分;目标斑块内存在＜4 个点状高回声或短线状高回声血流信号,计1 分;斑块内存在弥漫分布的(≥4 个)短线状或条状高回声血流信号,计2 分.IPN评分越高表明IPN严重程度越重.IPN评分0～1 分的患者为低IPN评分组,IPN评分2 分的患者为高IPN评分组.将单因素分析中两组间差异有统计学意义且不存在多重共线性的指标纳入多因素Logistic回归分析,探讨HGI与颈动脉IPN严重程度之间的关系.结果 共纳入387 例轻、中度颈动脉狭窄患者,其中男222 例,女165 例,平均(70±10)岁,低IPN评分组97 例,高IPN评分组290 例.(1)与低IPN评分组患者比较,高IPN评分组患者的年龄[(71±10)岁比(67±10)岁]、高血压病患者比例[79.7%(231/290)比67.0%(65/97)]、糖尿病患者比例[37.6%(109/290)比14.4%(14/97)]、斑块厚度[2.40%(2.00,3.10)mm比2.30(1.80,2.70)mm]、HbA1c[6.25%(5.70%,7.20%)比5.80%(5.50%,6.40%)]和HGI[-0.05%(-0.39%,0.46%)比-0.29%(-0.56%,-0.10%)]均更高(均P＜0.05),淋巴细胞[(27.75±9.19)%比(30.17±9.04)%]和低密度脂蛋白胆固醇水平[(2.19±0.81)mmol/L比(2.43±0.91)mmol/L]水平均更低(均P＜0.05).(2)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.031,95%CI:1.004～1.060,P=0.027)、HGI(OR=1.782,95%CI:1.066～2.979,P=0.028)、斑块厚度(OR=1.750,95%CI:1.229～2.490,P=0.002)是轻、中度颈动脉狭窄患者IPN严重程度的独立影响因素.结论 高HGI是轻、中度颈动脉狭窄患者IPN严重的独立危险因素.本研究结果尚需多中心、大型、前瞻性临床研究进一步验证.
关键词：颈动脉血糖数据相关性糖化血红蛋白变异指数斑块内新生血管
资助基金：合肥市卫健委应用医学研究项目(Hwk2022zd004)安徽医科大学校科研基金项目(2023xkj231)
论文发表日期：2025-05-18
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 310-316,348 )
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