小儿再发性腹痛与外科疾病
姚慧筠
北京市儿童医院外科 100045
摘要： 再发性腹痛(RAP)是一种症状突出,体征模糊,病因隐匿的腹部综合征.以持续数月以上的腹痛为特点.幼儿及少年好发,学龄儿发病率高达10%,青春期女性最为常见.RAP病因广泛,但可寻及器质性病变者不足10%.30%～50%患儿在6周内症状消失.对症状顽固不减尤其是影响生长发育者务必慎重对待,认真除外小儿外科疾患.
1 先天性肠旋转不良
这是婴幼儿RAP最常见原因,也是并发症严重,病死率高达4%～19%的消化道畸形.正常胚胎发育中肠从卵黄囊还纳入腹时如未完成270度逆时针旋转,则肠管排列及固定异常,产生以复发性肠扭转为基本特点的临床表现.因旋转障碍可在任何角度发生,肠管固定多寡不等使临床表现复杂多变.80%病例在新生儿期以急性肠梗阻起病,较易诊断.非新生儿期则症状变得含混,除不同程度腹痛外无阳性体征.因慢性肠扭转带来的肠及肠系膜淋巴循环障碍产生非胆汁性呕吐、高渗性腹泻、乳糜性腹水以及生长发育迟滞,常被排除于急腹症之外.而以神经性呕吐、脂肪泻、吸收不良综合征于内科长期保守治疗直至急性肠扭转发生,酿成短肠综合征甚至死亡的严重后果[1].我院1975～1999年收治59例,平均误诊时间为3.5年,值得大家借鉴.钡餐全消化道造影是可靠的诊断手段.典型X线征象包括十二指肠空肠曲右移,盲肠异位及程度不等的高位梗阻表现.一经确诊应尽快行Ladd's手术进行矫正.
机标关键词：再发性腹痛外科疾病先天性肠旋转不良肠扭转症状生长发育临床表现新生儿
分类号：R6(外科学)
论文发表日期：2000-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 151-153 )
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