早产儿脑白质损伤的有关问题
毛健
中国医科大学第二临床学院新生儿科,沈阳,110004
摘要： 围生期脑损伤是影响新生儿生后生命质量最重要的因素.随产科和新生儿重症监护治疗技术的发展,更多的极低出生体重儿和超低出生体重儿获得了存活,但随之而来这些患儿脑损伤的问题就愈发显得举足轻重.有的学者认为,新生儿医生的最终任务就是减少脑损伤所致的伤残.
早产儿脑损伤依神经病理学可分为:①脑白质损伤(white matter damage,WMD),包括脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL),脑室周围白质区出血及梗死(periventricular hemorrhage or infarction, PVH-PVHI),晚期的脑室扩张(ventriculomeglay);②非脑实质区的出血,如脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、蛛网膜下腔出血及脉络丛出血等;③其它部位损伤,如小脑、基底、脑干出血等[1].
早产儿WMD,是导致早产儿伤残的重要原因.新生儿期常缺乏特征的神经学症状和体征,仅能借助超声学和MRI得以诊断.甚至有些患儿,常常在婴幼儿期表现有脑瘫、认知障碍、知觉及行为异常时,做MRI检查方发现.其表现常有:髓鞘发育延迟(delayed myelination)、脑室扩张、胼胝体变薄,甚至出现皮层容积减少.据资料表明[2]:PVL在胎龄32周以下的早产儿中发生率为5%～15%,业已证明其为导致脑瘫的最重要因素.可见,正确认识、深入研究早产儿WMD对降低其伤残率有重要意义.我国近些年来各地区新生儿重症监护技术水平迅猛发展,超低出生体重儿存活屡见报道,说明早产儿的问题已成为NICU工作的中心.本文讨论早产儿WMD主要以PVL为中心,实际上PVH-PVHI常伴随有PVL发生,有时很难区分.
机标关键词：早产儿脑损伤新生儿超低出生体重儿蛛网膜下腔出血重症监护脑室周围白质软化脑室扩张极低出生体重儿
分类号：R72(儿科学)
论文发表日期：2002-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 386-389 )
英文信息