极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎
徐放生
首都儿科研究所,北京,100020
摘要： 20世纪70年代以来,极低出生体重(VLBW)儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)已经成为发达国家NICU患儿中,最常见的急腹症和肠穿孔的原因.NEC的发病机制不明,危险因素包括早产、胃肠道缺血、感染和肠道喂养.NEC早期缺乏特征性的临床表现.轻、中度患儿药物治疗有效,重度患儿需要手术治疗.VLBW儿NEC没有特异性的预防措施,早期诊断和干预将减轻疾病对患儿的损伤.
1 临床表现
VLBW儿NEC的临床特点是:①发病率高;②病死率高;③在胃肠道喂养前就可能发病;④发病日龄比足月儿晚;⑤早期临床表现和X线征象与正常VLBW儿不易区别;⑥病情进展迅速.
VLBW儿NEC的全身症状为嗜睡、反应差、青紫、黄疸、体温不稳、血压不稳、心动过缓、呼吸暂停、DIC和休克等.胃肠道症状包括腹胀、喂养不耐受、呕吐、血便和腹泻.查体肠鸣音消失、腹壁红肿、压痛和可触及的肠袢.
1978年Bell提出NEC临床分度标准,1986年Walsh\[1\]对此进行了改进.分度标准同样适用于VLBW儿,目前国外仍在广泛使用改进的临床分度标准(见表1).分度标准对诊断、指导治疗、评价预后很有帮助.第Ⅰ期:早期NEC,此期为非特异症状,与正常早产儿常见的表现相似,需要密切观察和对比才能鉴别,适宜的处理可以防止疾病进一步恶化.第Ⅱ期:典型NEC期,病死率15%.第Ⅲ期:进展期NEC,病死率60%.
机标关键词：极低出生体重儿分度标准早期临床表现病死率患儿坏死性小肠结肠炎发病胃肠道喂养
分类号：R72(儿科学)
论文发表日期：2002-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 391-393 )
英文信息