儿童感染性心内膜炎174例临床分析
王秀英
刘东海
许毅
1.中南大学湘雅二医院儿科,湖南,长沙,4100112.中南大学湘雅二医院儿科,湖南,长沙,4100113.中南大学湘雅二医院儿科,湖南,长沙,410011
摘要：目的探讨儿童感染性心内膜炎(IE)的临床特点、治疗方法及转归.方法回顾分析中南大学湘雅二医院儿科1980-2004年确诊的174例IE患儿的临床特点.174例患儿中男94例,女80例,年龄3个月至14岁,病程3d至4个月.结果(1)99例IE发生在先天性心脏病的基础上,35例发生在风湿性心脏病的基础上,35例发生在无器质性心脏病基础上,4例于先天性心脏病手术后发生,1例发生在肥厚性心肌病的小儿.(2)临床主要表现:发热(150例,86.2%)、肝大(74例,42.5%)、脾大(55例,31.6%)、贫血(65例,37.4%)、血沉增快(68例,39.1%)、多发性脏器栓塞(34例,17.8%).细菌培养76例(76/174)阳性,阳性率43.7%,其中55例为葡萄球菌.(3)受累瓣膜以二尖瓣赘生物最多见,占48.3%.(4)并发症以顽固性心衰为主(25.2%),其次为神经系统并发症(13.2%),瓣膜腱索断裂最少见(0.57%).(5)由于IE临床表现很不典型,病例早期被误诊为流感、肺结核、急性风湿热、肾小球肾炎等10余种疾病.(6)治愈率为60.9%,其中单用抗生素治疗治愈76例(71.6%),抗感染治疗联合外科手术治愈30例(28.3%).死亡28例(16.1%),脑栓塞及顽固性心衰是IE最常见的死亡原因.结论发生IE的基础心脏病中,先天性心脏病跃居首位,风湿性心脏病逐渐减少.血培养、超声心动图检查有助于IE的诊断.对于IE最重要的治疗措施是应用抗生素,若经内科治疗效果不满意应尽早考虑外科治疗.
关键词：感染性心内膜炎并发症儿童
分类号：R72(儿科学)
论文发表日期：2006-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：3( 433-435 )
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