静脉丙种球蛋白无反应性川崎病的治疗及危险因素分析
杜忠东1
张永兰1
赵地2
杜军保3
鲁珊4
衣京梅5
侯安存6
周忠蜀7
丁国芳8
林瑶1
刘冲1
北京小儿川崎病流行病学调查协作组
1.首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心,北京,1000452.首都儿科研究所心内科,北京,1000203.北京大学第一医院儿科,北京,1000344.北京大学第三医院儿科,北京,1000835.解放军总医院儿科,北京,1008536.首都医科大学附属友谊医院儿科,北京,1000507.卫生部中日友好医院儿科,北京,1000298.协和医科大学协和医院儿科,北京,100730
摘要：目的 探讨首次丙种球蛋白静脉注射(IVIG)无反应性川崎病(KD)的发生率及危险因素,及其再治疗方法的选择.方法 总结2000-2004年北京45家医院KD患儿的临床资料,IVIG无反应性定义为首次IVIG治疗36h后体温仍超过38.5℃.结果 1 107例患儿纳入研究对象,1 092例有急性期治疗资料,1 052例(96.3%)接受IVIG治疗,135例对首次IVIG治疗无反应,发生率12.8%(135/1052).Logistic回归分析发现血沉、GPT、WBC、发病至用IVIG的时间、血浆白蛋白及IVIG治疗剂量,是IVIG无反应性的独立危险因素(P＜0.05).对IVIG无反应者8例给第2剂2g/kg IVIG,5例热退;114例给1g/kg剂量IVIG治疗,35例(30.7%)热退;11例给400～600mg/kg IVIC,1例(9.1%)热退;2例给糖皮质激素,2例均热退.4种再治疗方法间比较,差异有统计学意义(P=0.015).第2剂2g/kg IVIG治疗较其它再治疗所需进一步IVIG或激素治疗次数少,体温恢复快.结论 约12.8%KD患儿对初次IVIG治疗无反应.血沉、WBC和GPT、血浆白蛋白、IVIG使用方法及起病至用IVIG的时间,是IVIG无反应的独立危险因素.对初次IVIG无反应患儿推荐使用第2剂2g/kgIVIG,对2次2g/kgIVIG治疗仍无效者可以选用糖皮质激素治疗.
关键词：川崎病静脉丙种球蛋白治疗IVIG无反应性危险因素
分类号：R72(儿科学)
资助基金：首都医学发展科研基金(2003-1018)
论文发表日期：2006-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 738-741 )
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