经导管膜周部室间隔缺损封堵术并发三尖瓣损伤8例临床分析
王树水1
张智伟1
钱明阳1
梁东坡1
陈寄梅2
李俊杰1
丁以群2
张旭1
李博宁3
李渝芬1
1.广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院,心儿科,广州,5101002.广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院,心外科,广州,5101003.深圳市儿童医院心内科,广东深圳,518026
摘要：目的 分析经导管膜周部室间隔缺损(PMVSDs)封堵术并发三尖瓣损伤原因,探讨其预防及处理措施.方法 2002年10月至2009年12月广东省心血管病研究所825例PMVSDs患儿,均进行了经导管介入封堵,其中8例出现三尖瓣损伤.8例患儿中男4例,女4例;年龄3.5～8.0岁.8例三尖瓣损伤患儿中4例出现三尖瓣狭窄,其中2例严重狭窄者行外科手术治疗,术中见封堵器右室盘与三尖瓣腱索缠绕,予松开缠绕、取出封堵器并修补室间隔缺损;2例轻度狭窄者予随诊观察.8例中其余4例出现三尖瓣关闭不全,其中3例反流严重予外科手术治疗,术中见三尖瓣腱索断裂1例,腱索断裂并瓣膜撕裂1例,三尖瓣隔瓣腱索被封堵器牵拉1例.术中将断裂的腱索缝合,取出封堵器并修补室缺,合并三尖瓣撕裂者行三尖瓣整形.余1例三尖瓣隔瓣脱垂并轻至中度反流的病例予随诊.结果 5例外科手术治疗者中,4例三尖瓣功能恢复良好,1例三尖瓣血流速度稍增快.三尖瓣损伤不重未行外科处理的3例病例随诊1月至2年,三尖瓣病变无加重,患儿无明显临床症状.结论 经导管PMVSDS封堵术并发三尖瓣损伤有多方面原因.操作中应避免轨道钢丝穿过三尖瓣腱索,出现腱索与封堵器或输送钢缆缠绕时切勿使用暴力牵拉.三尖瓣损伤严重时应外科手术治疗.
关键词：室间隔缺损心导管术术中并发症三尖瓣狭窄三尖瓣关闭不全
分类号：R72(儿科学)
资助基金：国家科技支撑计划(2007BAI05B03)
论文发表日期：2010-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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