连续性静-静脉血液净化辅助治疗儿童急性肝功能衰竭5例临床分析
戎群芳
张育才
朱艳
崔云
奚佳铭
1.上海交通大学附属儿童医院重症医学科,上海,2000402.上海交通大学附属儿童医院重症医学科,上海,2000403.上海交通大学附属儿童医院重症医学科,上海,2000404.上海交通大学附属儿童医院重症医学科,上海,2000405.上海交通大学附属儿童医院重症医学科,上海,200040
摘要：目的 探讨连续性静-静脉血液透析/滤过(CVVHDF)对小儿急性肝功能衰竭的治疗作用.方法 2009年5月至2010年5月期间,采用CVVHDF辅助治疗上海交通大学附属儿童医院重症监护病房(PICU)收治的急性肝功能衰竭患儿共5例.其中男2例,女3例.年龄10个月至5岁.入院时发病时间3～14d.药物性肝损(对乙酰氨基酚)3例,严重脓毒症合并肝损1例,阑尾炎术后门静脉炎引起的肝损1例.肝性脑病分级:2级1例,3级2例,4级2例.观察治疗前后病情及肝功能指标,并观察处理并发症.结果 CVVHDF治疗开始时间为入院后(2～24h),治疗时间为(24～144h),5例患儿中治愈3例,自动出院1例,死亡1例.CVVHDF治疗后12h,丙氨酸转氨酶(ALT)从(3888.76±2373.60)U/L下降至(3284.80±1974.80)U/L,治疗后24～48h继续下降,差异有统计学意义(F=3.58,P＜0.05);CVVHDF治疗后12h,血氨从(209.00±53.61)μmol/L下降至(158.80±60.93)μmol/L,差异有统计学意义,以后继续好转(F=3.75,P＜0.05).CVVHDF治疗后12～48h,总胆红素虽有下降,但差异无统计学意义(F=0.23,P＞0.05).CVVHDF24h后,2例惠儿肝性脑病分级从4级转为2级;CVVHDF48h后,1例患儿肝性脑病从3级转为2级.CVVHDF治疗过程中无低血容量性休克发生.结论 CVVHDF治疗肝功能衰竭,能够改善临床症状和肝功能、降低血氨水平,是儿童肝功能衰竭的救治手段之一.
关键词：急性肝功能衰竭连续性静-静脉血液透析/滤过儿童
分类号：R72(儿科学)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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