儿童及青少年肥胖症糖脂代谢异常早期诊断和干预的研究
穆亚平1
赵方1
马洪刚1
刘立旻2
李娜1
王岩1
李玢1
关丽君1
李书琴3
韩萍3
辛颖3
1.沈阳市儿童医院,沈阳,1100322.中国医科大学,沈阳,1100013.中国医科大学附属盛京医院,沈阳,110004
摘要：目的 探寻肥胖与糖脂代谢异常的相关性及相应靶器官肝脏、心脏损害情况,以早期采取干预措施.方法 选择2008年7月至2010年10月沈阳市儿童医院儿保门诊就诊的单纯性肥胖儿童516例为肥胖组,100名体检体重正常儿童为对照组.取空腹静脉血检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、空腹胰岛素(FINS)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能值(HOMA-β)；对肥胖儿童行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验.对所有入组者均进行肝脏和心脏超声检查.结果 肥胖组收缩压、舒张压均高于对照组(P＜0.05),肥胖组高血压检出率为12.0％(62/516).肥胖组FBG、FINS、HOMA-IR及HOMA-B均高于对照组(P＜0.05)；TC、TG、LDL-C均高于对照组,而HDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻、中、重度肥胖组脂肪肝发生率差异有统计学意义(P＜ 0.001),且随肥胖程度加重,脂肪肝发生率明显增加(x 2= 12.97,P＜ 0.001).肥胖组心包外脂肪增厚268例,平均厚度(3.372±0.098) mm,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.001).97例代谢综合征(MS)惠儿进行饮食控制、加强运动,结合口服二甲双胍药物等早期联合干预治疗,FINS和HDL-C改善差异有统计学意义(P＜0.001).结论 肥胖儿童高血压发生风险、糖代谢异常均高于非肥胖儿童,轻度肥胖即可发生FPG受损、糖耐量减低、胰岛素抵抗、高胰岛素血症和β细胞功能减低等糖代谢异常.肥胖儿童有明显的血脂代谢紊乱,易并发脂肪肝,脂肪肝发生率与肥胖严重程度相关,10岁后肥胖儿童脂肪肝发生比例明显升高.肥胖儿童左心室肥大和心包外脂肪增厚明显高于正常体重儿童.联合干预治疗肥胖儿童可明显降低FINS和升高HDL-C值,可防止其发展为糖耐量减低和糖尿病.
关键词：儿童青少年肥胖代谢综合征脂肪肝左心室肥大心包外脂肪厚度
分类号：R72(儿科学)
论文发表日期：2011-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
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