皮肤点刺试验对婴儿食物过敏诊断价值研究

温小丽; 廖艳; 刘玉玲; 骆翠媚; 龙晓玲; 谢广清; 崔碧云; 李岚; 付四毛

doi:10.7504/ek2014070612

摘要：目的评价1岁以下食物过敏(FA)婴儿皮肤点刺试验(SPT)疹团平均直径(MD)的诊断意义.方法 2012年5月至9月选择中山市博爱医院儿科及儿保科门诊可疑FA婴儿[平均月龄(7.35±2.94)个月]91例为研究对象,进行家族史询问、SPT及开放性食物激发试验(OFC),测量并记录SPY疹团MD及阳性对照疹团MD.以OFC为金标准,计算SPY疹团MD诊断FA的敏感度、特异度,通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积对其诊断价值进行评价,获取确诊FA的SPY疹团MD临界值,同时计算SPY与OFC符合率,并对不同家族史患儿的上述指标分别进行计算,所有数据均采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析.结果 91例婴儿共进行128例次OFC,其中OFC阳性109例次、阴性19例次;共79例(86.8％)婴幼儿被确诊为FA.OFC诱发症状主要表现为皮肤症状(70.6％),其次是胃肠道症状(20.2％),其余表现为哭闹、咳嗽、揉眼睛等(9.2％).当SPT疹团MD≥3 mm时,SPY诊断牛奶、蛋黄、蛋白过敏的灵敏度分别为19.0％、60.6％、60.5％;牛奶、蛋黄、蛋白SPY疹团MD的ROC曲线下面积分别为0.718、0.604及0.716;3种食物SPY检测结果与OFC符合率分别为44.4％、53.7％、65.9％,家族史阳性符合率分别为62.5％、58.3％、31.3％;家族史阴性时SPT疹团MD的ROC曲线下面积为0.793;家族史阳性时SPY疹团MD的ROC曲线下面积为0.533.当牛奶、蛋黄、蛋白SPT疹团MD分别≥2.2、5.0、4.7 mm或家族史阴性患儿SPT疹团MD≥3.25mm时,SPT对FA诊断特异度可达100％.结论 SPT对诊断FA有一定价值.SPT确诊FA的临界值及与家族史相关性综合分析可提高FA诊断率,避免部分可疑FA婴儿进行OFC,对临床快速诊断FA、减轻患儿及其家庭的风险和负担有重要意义.