儿童多发性硬化84例临床研究

朱红敏; 包新华; 张尧

doi:10.7504/ek2016010612

摘要：目的探讨儿童多发性硬化(multiple sclerosis,MS)临床特点、治疗及预后,以提高其诊治水平.方法回顾性分析1993年11月至2014年12月北京大学第一医院儿科84例住院MS患儿临床资料及随访情况进行总结.结果 84例主要临床表现为视力下降、无力、头痛、发热、脑病症状、惊厥.脑脊液寡克隆区带阳性率为28.2％,抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性率为32.7％.头颅磁共振成像(MRI)示92.9％存在皮质下白质脱髓鞘、86.9％存在脑室旁白质病变、47.6％小脑病变、36.9％脑干病变、29.8％基底节病变、21.4％丘脑病变、16.7％胼胝体病变.急性期均给予糖皮质激素治疗,53例合用大剂量丙种球蛋白,69例首次发作治疗后完全缓解.随访0.7～22.0年,平均复发次数(4.71±3.18)次,平均年复发(0.65±0.52)次/年,61例在首次发病1年内复发.57例随访至2014年12月,12.3％有运动异常,29.8％有视力下降,39.6％有学习障碍.结论 10岁内发病的MS并不少见,常以视力下降、无力、头痛、发热、脑病、惊厥为首发症状;脑脊液寡克隆区带阳性率低;MRI显示皮质下、脑室旁白质病变多见;急性期糖皮质激素治疗有效,多在1年内复发,疾病修正治疗(DMT)可延长复发间隔,视力下降与学习障碍为其常见的后遗症.