儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎15例临床分析
张丽丽1
王新华2
李文辉2
张敏2
张林妹2
1.复旦大学附属儿科医院神经内科,上海201102;扬州大学附属医院(原扬州市第一人民医院)儿科,江苏扬州2250002.复旦大学附属儿科医院神经内科,上海,201102
摘要：目的 探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点.方法 对2015年4月至12月复旦大学附属儿科医院神经内科收治的15例确诊为抗NMDAR脑炎患儿资料进行回顾性分析.结果 15例中男8例、女7例,年龄8个月至12岁,中位发病年龄7岁.临床症状:首发症状意识障碍伴惊厥3例(20.0％),精神行为异常4例(26.7％).15例均有惊厥发作,睡眠障碍5例(33.3％);发生惊厥持续状态3例;意识障碍10例(66.7％),昏迷3例;肢体或颜面部不自主运动12例(80.0％);尿潴留7例(46.7％).中枢生低通气3例(20.0％).继发于感染后2例(13.3％).辅助检查:均行脑脊液检查,5例(33.3％)白细胞轻度升高,2例(13.3％)蛋白明显升高;脑脊液抗NMDAR抗体均阳性;其中10例行IgG指数检查,4例(40.0％)IgG指数升高.10例(66.7％)头颅磁共振成像(MRI)异常.脑电图均为背景活动变慢,9例(60.0％)痫样放电,未发现δ刷.仅1例(6.7％)发现卵巢占位性病变.治疗和随访:均应用静脉甲泼尼龙加丙种球蛋白免疫治疗,1例(6.7％)给予血浆置换.随访l～6个月,9例改良Rankin量表评级为0～2级.结论 抗NMDAR脑炎临床表现和实验室检查缺乏特异性,初期诊断困难.脑脊液特异性抗NMDAR抗体阳性可确诊该病.儿童抗NMDAR脑炎患者肿瘤发生率低,脑电图δ刷少见.早期诊断和及时应用免疫抑制剂治疗,预后良好.
关键词：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎儿童临床特征
分类号：R72(儿科学)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 534-538 )
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