儿童非人类免疫缺陷病毒感染相关播散性马尔尼菲青霉菌病15例临床回顾分析
金颖康
吴上志
辜淑君
张亚文
张抗抗
陈德晖
1.广州医科大学附属第一医院儿科,广东 广州,5101202.广州医科大学附属第一医院儿科,广东 广州,5101203.广州医科大学附属第一医院儿科,广东 广州,5101204.广州医科大学附属第一医院儿科,广东 广州,5101205.广州医科大学附属第一医院儿科,广东 广州,5101206.广州医科大学附属第一医院儿科,广东 广州,510120
摘要：目的 总结非人类免疫缺陷病-(HIV)感染相关儿童播散性马尔尼菲青霉菌病(penicillium marneffei,PSM)特点,提高对其的认识.方法 回顾性分析广州医科大学附属第一医院儿科2005年1月至2016年6月诊断的15例非HIV感染相关播散性PSM患儿的临床资料、治疗方案及转归.结果 15例患儿中,男∶女=9∶6,中位年龄23个月(3个月至4岁10个月).入院时均有发热、肝大,多伴有咳嗽气喘、脾大、淋巴结肿大.实验室检查红细胞沉降率升高93.3％(14/15),真菌G试验阳性80.0％(8/10),真菌GM试验阳性87.5％(7/8).胸部影像学检查提示15例肺部均有累及,表现形态多样.骨髓培养和淋巴结组织活检马尔尼菲菌阳性率最高(＞90％).预后与病程长短及抗真菌治疗疗程相关,死亡的7例患儿病程明显长于治愈的8例(P＜0.05),抗真菌治疗时间均＜2周,主要死亡原因是感染性休克及多脏器衰竭.治愈患儿采取两性霉素B或伏立康唑静滴2～4周后改为伊曲康唑口服维持,随访半年以上无复发.结论 儿童非HIV感染相关播散性PSM好发于婴幼儿,临床及实验室诊断缺乏特异性.同时进行多部位体液培养或组织活检(尤其是骨髓培养和淋巴结活检)有助于明确诊断.病程偏长、未进行及时抗真菌治疗的患儿容易合并感染性休克及多脏器衰竭,是导致死亡的主要原因.
关键词：儿童马尔尼菲青霉菌病人类免疫缺陷病毒播散性
分类号：R72(儿科学)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 707-711 )
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