小儿大肠埃希菌脑膜炎57例临床特点分析
米芋枚1
袁天明2
陈理华2
刘娟娟1
杨颖1
张丽1
王彩云1
施丹1
徐美春1
陈英虎1
1.浙江大学医学院附属儿童医院感染科,浙江杭州3100032.浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,浙江杭州310003
摘要：目的 回顾性分析小儿大肠埃希菌脑膜炎临床特点,为合理治疗及预后判断提供循证学依据.方法 收集2013年1月至2017年12月入住浙江大学医学院附属儿童医院脑脊液和(或)血培养为大肠埃希菌阳性的57例化脓性脑膜炎患儿临床资料.汇总患儿疾病发生过程、临床表现、脑脊液特点和影像学改变等数据资料,分析无并发症与复杂性化脓性脑膜炎患儿之间的区别.结果 57例患儿中,病初腹泻28例(49.1％),尿路感染7例(12.3％),肛周脓肿1例(1.7％),肠穿孔1例(1.7％);临床治愈且无并发症25例(43.9％),存活但有并发症组21例(36.8％).并发症包括硬膜下积液或积脓、脑积水、脑室管膜炎、脑软化以及听力损害等.死亡患儿均存在严重颅内病变,包括脑积水、脑室管膜炎或大面积脑软化,1例同时存在听力损害.存活患儿中,无并发症组与有并发症组比较,在抽搐发生率(x2=4.436,P＜0.05),发病48h内使用有效抗生素比例(x2=3.946,P＜0.05),总发热时间(Z=-2.941,P＜0.05)以及脑脊液中微量总蛋白(Z=-2.026,P＜0.05)、葡萄糖(t=2.124,P＜0.05)、乳酸脱氢酶(Z=-2.263,P＜0.05)水平等方面,差异有统计学意义;复发组与无并发症且未复发组比较,在早产[P＜ 0.05(Fisher精确检验)],菌株产ESBL(x2=4.142,P＜0.05)以及脑脊液中葡萄糖(t=2.801,P＜0.05)、乳酸脱氢酶(Z=-2.227,P＜0.05)等方面,差异有统计学意义;存活组与死亡组比较,在早产(x2=6.468,P＜0.05),抽搐发生率(x2=4.998,P＜0.05)以及脑脊液中白细胞数(Z=-2.201,P＜0.05)、蛋白(Z=-2.664,P＜0.05)、葡萄糖(t=9.812,P＜0.05)、乳酸脱氢酶(Z=-3.830,P＜0.05)等方面,差异有统计学意义.结论 大肠埃希菌脑膜炎大多发生于年龄≤3月龄内;早产、抽搐、有效抗生素起始使用时间、总发热时间、菌株是否产ESBL,以及病程初期脑脊液中微量总蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶水平等可作为预测患儿预后的重要指标.
关键词：化脓性脑膜炎大肠埃希菌小儿临床表现
分类号：R72(儿科学)
论文发表日期：2020-07-06
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 562-566 )
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