脑脊液多重聚合酶链反应检测对社区获得性细菌性脑膜炎病原诊断价值Meta分析
李奕萱1
郭凌云1
高程凤2
聂晓璐3
刘钢1
1.国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院感染内科儿科重大疾病研究教育部重点实验室中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元,北京 1000452.国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院感染内科儿科重大疾病研究教育部重点实验室中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元,北京 100045;北京市顺义区医院儿科,北京 1013003.国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心,北京 100045
摘要：目的 系统评价脑脊液多重聚合酶链反应(mPCR)检测对社区获得性细菌性脑膜炎(CABM)病原诊断的诊断价值.方法2021年9月首都医科大学附属北京儿童医院感染内科按检索策略通过计算机检索万方、Sinomed、Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库,获得mPCR对CABM的诊断价值的相关文献,检索时间为建库至2021年9月.由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取.采用Stata11.0软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).根据研究类型、病原菌种类及患者群进行亚组分析,通过逐一剔除法进行敏感性分析,采用Deek's漏斗图法进行发表偏倚的评估.结果 共检索出279篇文献,最终纳入19篇文献共计4679例患者.Meta分析结果显示,脑脊液mPCR检测可提升0.89％～49.51％的细菌培养病原阳性率,合并灵敏度和特异度分别为0.91(95％CI0.75～0.97)和0.88(95％CI0.78～0.94),阳性似然比和阴性似然比为 7.7(95％CI3.9～15.2)和0.11(95％CI0.04～0.31),诊断优势比为72(95％CI 18～295),AUC 为 0.95(95％CI0.93～0.97).亚组分析结果显示脑脊液mPCR检测对CABM三种常见病原体(肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌)及儿童人群均具有较高的诊断效能.敏感性分析表明本研究结果稳定可信.结论 脑脊液mPCR检测对CABM病原诊断具有较高的诊断效能,可作为CABM病原诊断的辅助方法.
关键词：社区获得性细菌性脑膜炎多重聚合酶链反应诊断价值Meta分析
分类号：R72(儿科学)
资助基金：国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸专项(HXZX-202106)中国医学科学院医学与健康科技创新工程(2019-I2M-5-026)北京市自然科学基金-海淀原始创新联合基金项目(L202004)北京市医院管理中心青苗计划(QML20191203)北京市优秀人才培养资助青年骨干个人项目(2018000021469G274)北京市属医院科研培育计划项目(PX2024042)
论文发表日期：2024-07-06
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 509-517 )
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