儿童重症百日咳临床特征及预后回顾性分析
李雪倩1
叶枫1
洪婕1
张剑珲1
陶建平1
司徒勋1
杨镒宇1
武志远1
梁宇峰1
黎明1
李甜1
李木胜1
陈飞燕1
廖娟1
杨洋1
黄志宾1
李潇男1
黄菊秀1
陈经纶1
尹雅斯1
余雪云1
余永勤1
陈秋凡1
李丽君2
1.国家儿童区域医疗中心(中南)广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿科重症监护病房,广东 广州 5106202.国家儿童区域医疗中心(中南)广州医科大学附属妇女儿童医疗中心感染科,广东 广州 510620
摘要：目的 对儿童重症百日咳的临床特征进行分析,并探讨影响其预后的危险因素.方法 共纳入2023年8月至2024年2月期间于广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护病房(PICU)住院,确诊为重症百日咳的患儿54例.按是否换血、是否机械通气治疗对患儿进行分组,比较各组间患儿临床特征.采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较不同白细胞及淋巴细胞水平、是否合并肺动脉高压及三尖瓣反流生存率的差异,采用单因素及多因素Cox回归方程法分析影响患儿预后的危险因素.结果 共纳入54例重症百日咳患儿,男性32例(59.26％),≤3月龄40例(74.07％),其中疫苗接种5例(9.26％).按照是否换血分组,组间对比结果显示,换血组心率增快(P=0.036)、合并肺动脉高压(P=0.006)、合并三尖瓣反流(P=0.002)、机械通气(P=0.014)、应用血管活性药物比例升高(P＜0.001),活化凝血酶原时间(P=0.014)、血肌酐升高(P=0.004).按照是否气管插管分组,组间对比结果显示,有创机械通气组疫苗接种比例降低(P=0.021),心率增快(P=0.008)、合并三尖瓣反流(P=0.035)、换血(P=0.004)、应用血管活性药物(P＜0.001)比例升高,血红蛋白(P=0.021)、白蛋白降低(P=0.004),CRP(P=0.004)、血肌酐(P=0.017)升高.K-M生存曲线显示,白细胞≥36.0×109/L组(P=0.012)、淋巴细胞≥22.49×109/L组(P=0.012)、合并肺动脉高压(P=0.003)、合并三尖瓣反流组(P＜0.001)患儿生存率降低.多因素COX回归模型分析结果提示,白细胞(HR=1.045,95％CI:1.001～1.092,P=0.046)是影响重症百日咳患儿预后的独立危险因素,白细胞越高,预后越差.结论 儿童重症百日咳白细胞≥36.0×109/L、淋巴细胞≥22.49×109/L、合并肺动脉高压及三尖瓣反流时生存率下降,需积极治疗.白细胞升高是影响儿童重症百日咳预后的独立危险因素.
关键词：重症百日咳儿童肺动脉高压白细胞升高
分类号：R72(儿科学)
资助基金：市校(院)企联合资助专题(SL2022A03J01168)(SL2022A03J01168)
论文发表日期：2024-09-06
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 710-716 )
英文信息