脑脊液乳酸脱氢酶对儿童化脓性脑膜炎的临床意义
米芋枚
刘娟娟
周瑾思
华春珍
浙江大学医学院附属儿童医院感染科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,浙江 杭州 310053
摘要：目的 对化脓性脑膜炎患儿脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)水平和所感染病原菌及预后进行回顾性研究,分析LDH水平对预测颅内并发症的价值,以期指导临床诊治.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的213例0～14岁化脓性脑膜炎患儿临床资料.按患儿所感染病原菌及有无近期颅内并发症进行分组,分析各组患儿脑脊液中LDH差异,并用ROC曲线分析LDH对预测颅内并发症的价值.结果 213例中病原菌不明90例;病原菌检测阳性123例,其中革兰阳性(G+)菌59例(48.0％)、革兰阴性(G-)菌64例(52.0％).治愈且无任何并发症122例(57.3％),有并发症91例(42.7％),其中死亡11例(5.2％).有颅内并发症组脑脊液中LDH水平明显高于无并发症组(Z=-9.125,P＜0.001),LDH水平对是否发生颅内并发症风险差异有统计学意义(OR=1.004,95％CI1.006～1.012,P＜0.001);死亡组脑脊液中LDH水平明显高于有并发症但存活组患儿(Z=-4.066,P＜0.001),脑脊液LDH对死亡发生风险差异有统计学意义(OR=1.002,95％CI 1.001～1.004;P＜0.001);有并发症组中≥1岁组脑脊液LDH水平高于＜3月龄组及3月龄至＜1岁组(Z分别为-2.405、-2.927,P均＜0.05);G+菌感染组和G-菌感染组比较,两组脑脊液LDH差异无统计学意义(Z=-1.805,P＞0.05);根据有无并发症患儿急性期脑脊液中LDH、蛋白质、葡萄糖水平绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.866、0.790、0.742.LDH水平对颅内并发症的预测效能高于蛋白质和葡萄糖(Z值分别为2.52和3.45,P均＜0.05),蛋白质与葡萄糖预测效能比较差异无统计学意义(Z=1.22,P＞0.05).结论 化脓性脑膜炎患儿病程早期脑脊液中LDH水平和近期预后相关,LDH越高合并颅内并发症发生风险越高.
关键词：化脓性脑膜炎儿童乳酸脱氢酶并发症
分类号：R72(儿科学)
论文发表日期：2024-10-06
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 774-778 )
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